孕婦甲減可能對母嬰健康造成多種危害,主要有影響胎兒神經(jīng)發(fā)育、增加妊娠并發(fā)癥風險、導致胎兒生長受限、引發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)、造成新生兒甲狀腺功能異常等。孕婦甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術史等因素引起,需通過甲狀腺激素替代治療等方式干預。
妊娠早期胎兒甲狀腺尚未發(fā)育,完全依賴母體甲狀腺激素。孕婦甲減可能導致胎兒腦發(fā)育所需的甲狀腺激素不足,造成不可逆的神經(jīng)智力損傷。典型表現(xiàn)為認知功能低下、運動發(fā)育遲緩。需通過左甲狀腺素鈉片等藥物及時補充激素,并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
甲減孕婦發(fā)生妊娠期高血壓、子癇前期、胎盤早剝的概率顯著升高。甲狀腺功能低下會干擾血管內(nèi)皮功能,導致血壓調節(jié)異常??赡馨殡S蛋白尿、全身水腫等癥狀。除規(guī)范使用左甲狀腺素鈉片外,需加強血壓監(jiān)測和產(chǎn)前檢查頻率。
母體甲狀腺激素缺乏會降低胎盤血流灌注,影響營養(yǎng)物質輸送,導致胎兒體重低于同孕周標準。超聲檢查可能顯示胎兒腹圍偏小、羊水過少。需調整左甲狀腺素鈉片劑量,同時增加優(yōu)質蛋白和微量元素攝入。
重度甲減可能刺激子宮收縮,增加妊娠丟失風險。甲狀腺激素不足會改變前列腺素代謝,誘發(fā)宮縮??赡艹霈F(xiàn)陰道流血、下腹墜痛等先兆流產(chǎn)癥狀。除激素替代治療外,必要時需住院進行保胎治療。
母體甲狀腺抗體可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺,導致新生兒暫時性或永久性甲減。表現(xiàn)為出生后黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難、肌張力低下。新生兒需進行足跟血篩查,確診后使用左甲狀腺素鈉口服溶液治療。
孕婦確診甲減后應每4-6周復查甲狀腺功能,根據(jù)結果調整藥物劑量。日常需保證碘鹽攝入但避免過量,增加海帶、紫菜等富碘食物。適當進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動,保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)胎動異常、持續(xù)頭痛或視物模糊時需立即就醫(yī)。
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