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手術(shù)后形成腸粘連的原因

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手術(shù)后形成腸粘連主要與組織損傷、炎癥反應(yīng)、異物刺激、缺血缺氧及個(gè)體因素有關(guān)。腸粘連是腹部手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能引起腹痛、腹脹、腸梗阻等癥狀。

1、組織損傷

手術(shù)過(guò)程中對(duì)腸管或腹膜的直接機(jī)械性損傷會(huì)破壞漿膜層完整性，導(dǎo)致纖維蛋白滲出并形成粘連。開(kāi)腹手術(shù)中牽拉、電凝止血等操作均可能造成此類(lèi)損傷。術(shù)后早期可通過(guò)腹腔灌注透明質(zhì)酸鈉凝膠等生物屏障材料減少粘連概率。

2、炎癥反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)會(huì)釋放組織纖溶酶原激活物抑制劑，抑制纖維蛋白溶解。持續(xù)存在的纖維蛋白基質(zhì)逐漸被成纖維細(xì)胞侵入，形成永久性纖維結(jié)締組織粘連。使用塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物可能有助于控制過(guò)度炎癥。

3、異物刺激

手術(shù)縫線、止血材料等異物可能作為炎癥持續(xù)刺激源，促進(jìn)粘連形成。采用可吸收縫線如聚乙醇酸縫線，或使用防粘連膜等材料可降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后腹腔感染時(shí)，細(xì)菌毒素也會(huì)加重異物反應(yīng)。

4、缺血缺氧

手術(shù)中血管結(jié)扎或壓迫導(dǎo)致腸管血供不足時(shí)，缺血組織會(huì)釋放血管活性物質(zhì)和炎性介質(zhì)。這種情況常見(jiàn)于腸切除吻合術(shù)后，可能需使用胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)的藥物。

5、個(gè)體因素

既往有腹腔手術(shù)史、盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥的患者，其腹膜纖溶活性較低，更易形成粘連。遺傳性凝血功能異常也會(huì)影響粘連形成。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，術(shù)前可預(yù)防性使用低分子量肝素鈣注射液。

術(shù)后早期活動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少纖維蛋白沉積。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低渣飲食，避免進(jìn)食易產(chǎn)氣食物。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便排氣停止，應(yīng)立即就醫(yī)排查腸梗阻。定期復(fù)查腹部超聲可監(jiān)測(cè)粘連進(jìn)展情況，嚴(yán)重粘連可能需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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