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絨毛膜癌和惡性葡萄胎的區別

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絨毛膜癌和惡性葡萄胎均屬于妊娠滋養細胞疾病，但絨毛膜癌是高度惡性的腫瘤，惡性葡萄胎屬于交界性病變。兩者在病理特征、轉移傾向及治療方案上存在明顯差異。

1、病理特征

絨毛膜癌的病理特點(diǎn)是滋養細胞異常增生且無(wú)絨毛結構，腫瘤細胞直接侵入子宮肌層或血管。惡性葡萄胎則保留部分絨毛水腫變性特征，形成水泡狀結構，但滋養細胞已出現異型性。絨毛膜癌的細胞異型性更顯著(zhù)，核分裂象多見(jiàn)。

2、發(fā)病機制

絨毛膜癌多繼發(fā)于正常妊娠、流產(chǎn)或葡萄胎后，由絨毛外滋養細胞惡變而來(lái)。惡性葡萄胎則起源于完全性葡萄胎的持續進(jìn)展，屬于葡萄胎譜系疾病。絨毛膜癌的基因突變負荷更高，常伴隨TP53基因異常。

3、轉移特性

絨毛膜癌早期即可通過(guò)血行轉移至肺、腦、肝等器官，轉移灶生長(cháng)迅速。惡性葡萄胎以局部侵襲為主，轉移概率相對較低，常見(jiàn)于陰道或盆腔轉移。絨毛膜癌的轉移灶仍保持無(wú)絨毛結構特征。

4、診斷標準

絨毛膜癌需通過(guò)組織病理學(xué)確診，血清人絨毛膜促性腺激素水平通常超過(guò)10萬(wàn)IU/L。惡性葡萄胎可通過(guò)超聲顯示宮腔內蜂窩狀回聲，病理檢查見(jiàn)部分絨毛水腫變性。絨毛膜癌的影像學(xué)多表現為子宮肌層不規則占位。

5、治療方案

絨毛膜癌需采用EMA-CO等高強度化療方案，耐藥病例需聯(lián)合手術(shù)切除病灶。惡性葡萄胎對單藥甲氨蝶呤化療敏感，多數無(wú)須子宮切除。絨毛膜癌治愈后仍需監測人絨毛膜促性腺激素5年，惡性葡萄胎隨訪(fǎng)2年即可。

妊娠后出現異常陰道流血或人絨毛膜促性腺激素持續升高時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行超聲和病理檢查。確診后需嚴格遵循分期治療原則，絨毛膜癌患者應避免再次妊娠直至完成全程隨訪(fǎng)。治療期間需加強營(yíng)養支持，定期監測肝腎功能及血常規。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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