兒童發(fā)燒驚厥可通過(guò)保持呼吸道通暢、防止受傷、物理降溫、記錄發(fā)作情況、及時(shí)就醫等方式處理。兒童發(fā)燒驚厥通常由高熱、中樞神經(jīng)系統發(fā)育不完善、感染、遺傳因素、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
兒童驚厥發(fā)作時(shí)需立即將其平臥,頭偏向一側,解開(kāi)衣領(lǐng)避免窒息。家長(cháng)需清除口腔分泌物或嘔吐物,禁止強行撬開(kāi)牙關(guān)或塞入異物。若出現面色青紫、呼吸暫停超過(guò)10秒,應立即采用人工呼吸并呼叫急救。
移開(kāi)周?chē)怃J物品,在堅硬地面墊軟物保護頭部。家長(cháng)需約束動(dòng)作輕柔,避免用力按壓肢體導致骨折。發(fā)作期間禁止喂食喂水,防止誤吸。復雜型驚厥發(fā)作超過(guò)5分鐘或反復發(fā)作時(shí),需緊急使用地西泮注射液等抗驚厥藥物。
驚厥停止后采用溫水擦浴或退熱貼降低體溫,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處。避免使用酒精或冰水刺激皮膚??膳浜鲜褂脤σ阴0被涌诜芤夯虿悸宸一鞈乙旱韧藷崴?,但禁止在驚厥發(fā)作時(shí)強行灌藥。
家長(cháng)需準確記錄驚厥開(kāi)始時(shí)間、持續時(shí)間、抽搐形式、體溫變化及意識狀態(tài)。用手機拍攝發(fā)作視頻有助于醫生判斷類(lèi)型。單純性熱性驚厥多表現為全身強直陣攣,持續1-3分鐘,發(fā)作后意識快速恢復。
首次發(fā)作、年齡小于6個(gè)月、發(fā)作超過(guò)15分鐘或伴有嘔吐、頸強直等癥狀時(shí)需急診處理。醫生可能進(jìn)行血常規、腦脊液檢查或腦電圖排除腦炎、癲癇等疾病。復雜性熱性驚厥患兒需長(cháng)期隨訪(fǎng),必要時(shí)口服左乙拉西坦片預防復發(fā)。
日常需注意監測體溫變化,體溫超過(guò)38℃時(shí)及時(shí)使用退熱藥。保證充足水分攝入,選擇清淡易消化的流質(zhì)飲食。避免過(guò)度包裹導致散熱困難,保持室內通風(fēng)。既往有熱性驚厥史的兒童接種疫苗前應咨詢(xún)醫生,發(fā)熱期間加強看護。建議家長(cháng)學(xué)習心肺復蘇技能,定期進(jìn)行兒童神經(jīng)系統發(fā)育評估。
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