引產(chǎn)手術(shù)主要通過藥物引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)、剖宮取胎術(shù)等方式終止妊娠。引產(chǎn)手術(shù)需根據(jù)孕周、胎兒狀況及孕婦健康狀況選擇合適方式,通常由專業(yè)醫(yī)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作完成。
藥物引產(chǎn)適用于孕周較小的妊娠終止,常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片誘發(fā)宮縮。米非司酮片通過拮抗孕激素使蛻膜變性壞死,米索前列醇片促進(jìn)宮頸軟化擴(kuò)張。用藥后可能出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛和陰道流血,需密切監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度及出血量。藥物引產(chǎn)可能導(dǎo)致不完全流產(chǎn),必要時(shí)需清宮處理。用藥期間禁止劇烈活動(dòng)并定期復(fù)查超聲。
水囊引產(chǎn)適用于孕中期妊娠終止,通過宮頸放置 Foley 導(dǎo)管注入生理鹽水機(jī)械性擴(kuò)張宮頸。水囊壓迫刺激內(nèi)源性前列腺素分泌誘發(fā)宮縮,通常放置12-24小時(shí)后取出。操作前需排除生殖道感染及前置胎盤,放置后可能出現(xiàn)腰骶部酸脹感。該方法對(duì)母體創(chuàng)傷較小但可能引起胎膜早破,需配合縮宮素加強(qiáng)宮縮效果。
剖宮取胎術(shù)適用于藥物引產(chǎn)失敗或存在嚴(yán)重母體并發(fā)癥的情況,通過腹部切口打開子宮取出胎兒組織。手術(shù)需在硬膜外麻醉或全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)中可能發(fā)生子宮收縮乏力導(dǎo)致大出血。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片,并監(jiān)測(cè)體溫及惡露情況。該方法創(chuàng)傷較大但能快速終止妊娠,術(shù)后恢復(fù)期需避免負(fù)重及盆浴。
羊膜腔穿刺引產(chǎn)適用于孕16周以上病例,在超聲引導(dǎo)下向羊膜腔內(nèi)注射利凡諾溶液。藥物刺激胎膜釋放前列腺素誘發(fā)宮縮,通常用藥后24-72小時(shí)發(fā)動(dòng)規(guī)律宮縮。術(shù)前需評(píng)估胎盤位置避免穿刺損傷,術(shù)后可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱等藥物反應(yīng)。該方法成功率高但存在羊水栓塞風(fēng)險(xiǎn),需備血及急救設(shè)備。
宮頸擴(kuò)張刮宮術(shù)多用于妊娠物殘留處理,先使用海藻棒或地諾前列酮栓軟化宮頸,再用刮匙清除宮腔內(nèi)組織。操作需在靜脈麻醉下進(jìn)行以避免疼痛反應(yīng),術(shù)中需注意子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可服用益母草膠囊促進(jìn)子宮復(fù)舊,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需排除感染。該方法能徹底清除妊娠產(chǎn)物但可能損傷子宮內(nèi)膜。
引產(chǎn)術(shù)后需臥床休息1-2天,觀察陰道出血量及腹痛情況。保持會(huì)陰清潔每日用溫水清洗,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)恢復(fù),適量食用動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估宮腔情況,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施。出現(xiàn)發(fā)熱超過38度、大出血或劇烈腹痛需立即返院診治。
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