持續性葡萄胎是指葡萄胎妊娠后絨毛組織持續存在或異常增殖的病理狀態(tài),屬于妊娠滋養細胞疾病的一種。葡萄胎本身是胎盤(pán)絨毛滋養細胞異常增生形成的良性腫瘤,而持續性葡萄胎可能發(fā)展為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌,需通過(guò)血HCG監測、超聲檢查及病理診斷確認。
葡萄胎妊娠后,多數患者通過(guò)清宮術(shù)可完全清除異常組織,血HCG水平會(huì )在8-12周內降至正常。若清宮后血HCG持續升高、平臺或下降緩慢超過(guò)3個(gè)月,或超聲顯示子宮肌層存在異常血流信號,則提示持續性葡萄胎。部分患者可能出現陰道不規則出血、子宮復舊不全或卵巢黃素化囊腫持續存在等癥狀。持續性葡萄胎的發(fā)生可能與母體免疫功能異常、營(yíng)養缺乏或受精卵染色體異常有關(guān)。
少數情況下,持續性葡萄胎可能無(wú)明顯癥狀,僅通過(guò)實(shí)驗室檢查發(fā)現。高危因素包括年齡超過(guò)40歲、既往葡萄胎病史、血HCG初始水平極高或子宮異常增大。若未及時(shí)干預,約15%-20%的持續性葡萄胎可能進(jìn)展為惡性滋養細胞腫瘤。治療方案需根據病情選擇二次清宮、甲氨蝶呤單藥化療或聯(lián)合化療,必要時(shí)需切除子宮。
建議葡萄胎清宮術(shù)后嚴格隨訪(fǎng)血HCG至少1年,期間避孕并避免服用雌激素類(lèi)藥物。日常注意補充葉酸和優(yōu)質(zhì)蛋白,定期婦科檢查可早期發(fā)現異常。若出現頭痛、咯血或腹痛等癥狀需立即就醫,警惕腫瘤轉移。
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