防止雙胞胎早產(chǎn)可通過定期產(chǎn)檢、合理營養(yǎng)、控制活動(dòng)強(qiáng)度、監(jiān)測宮頸長度、預(yù)防感染等方式干預(yù)。雙胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高,需加強(qiáng)孕期管理。
雙胎妊娠需增加產(chǎn)檢頻率,孕早期每2-4周檢查一次,孕晚期縮短至1-2周。通過超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育、羊水量及胎盤功能,及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限或妊娠并發(fā)癥。重點(diǎn)篩查妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等高危因素,必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
每日需增加300-500千卡熱量,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白30-50克,鐵劑30毫克,鈣劑1000-1300毫克。增加富含葉酸的深色蔬菜、全谷物及動(dòng)物肝臟攝入,預(yù)防貧血和胎兒神經(jīng)管缺陷。分5-6餐少量進(jìn)食,避免單次過量引發(fā)宮縮。
孕20周后避免提重物、長時(shí)間站立及劇烈運(yùn)動(dòng),每日活動(dòng)時(shí)間控制在2小時(shí)內(nèi)。建議采用側(cè)臥位休息,減少子宮對(duì)宮頸的壓力。出現(xiàn)下腹墜脹或?qū)m縮時(shí)需立即臥床,必要時(shí)使用托腹帶減輕腹部負(fù)荷。
孕16-24周間每2周通過陰道超聲測量宮頸長度,若短于25毫米提示早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于宮頸機(jī)能不全者,可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)或使用黃體酮陰道栓劑。避免性生活及盆腔檢查等可能刺激宮頸的操作。
注意會(huì)陰清潔,每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲,避免盆浴及公共泳池。出現(xiàn)尿頻尿痛等泌尿系統(tǒng)感染癥狀時(shí),需及時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。細(xì)菌性陰道病可能誘發(fā)胎膜早破,確診后需遵醫(yī)囑使用克林霉素陰道乳膏等藥物治療。
雙胎孕婦應(yīng)保持每日8-10小時(shí)睡眠,午休1-2小時(shí),睡眠時(shí)用枕頭支撐腰背部。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張引發(fā)宮縮。出現(xiàn)每小時(shí)超過4次的規(guī)律宮縮、陰道流血或流液時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意補(bǔ)充鐵劑和復(fù)合維生素,促進(jìn)子宮復(fù)舊和母乳分泌。
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