糖尿病足換藥的方法主要有清潔創(chuàng )面、消毒處理、敷料選擇、包扎固定、定期復查等。糖尿病足通常由長(cháng)期血糖控制不佳導致周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變和血管病變引起,可能伴隨感染、潰瘍等癥狀。
使用生理鹽水或專(zhuān)用傷口沖洗液輕柔沖洗創(chuàng )面,去除壞死組織和分泌物。避免使用刺激性清潔劑,沖洗時(shí)水溫控制在35-37攝氏度。對于較深的潰瘍可采用渦流沖洗法,沖洗后使用無(wú)菌紗布吸干水分。清潔過(guò)程中觀(guān)察創(chuàng )面顏色、滲出液性狀及周?chē)つw狀態(tài)。
選用對創(chuàng )面刺激小的消毒劑如聚維酮碘溶液、氯己定溶液等。消毒時(shí)從創(chuàng )面中心向外周呈環(huán)形擦拭,避免重復往返污染已消毒區域。對于存在耐藥菌感染的創(chuàng )面,可根據藥敏結果選擇敏感抗生素溶液濕敷。消毒后需等待30秒至1分鐘確保消毒效果。
根據創(chuàng )面特點(diǎn)選擇水膠體敷料、泡沫敷料或含銀離子敷料等。干燥創(chuàng )面適用保濕性敷料如 hydrogel 敷料,滲出較多時(shí)選用藻酸鹽敷料。感染創(chuàng )面可短期使用含碘敷料或銀敷料。敷料應完全覆蓋創(chuàng )面并超出邊緣1-2厘米,避免敷料與創(chuàng )面粘連造成二次損傷。
采用網(wǎng)狀繃帶或管狀繃帶進(jìn)行包扎,壓力均勻適中避免過(guò)緊影響血供。關(guān)節部位可用彈性繃帶固定,保持功能位。包扎后檢查遠端血運情況,觀(guān)察有無(wú)蒼白、青紫等缺血表現。定期檢查包扎松緊度,滲出液浸透敷料50%以上時(shí)應及時(shí)更換。
根據創(chuàng )面情況制定2-7天的換藥頻率,嚴重感染需每日換藥。每次換藥記錄創(chuàng )面大小、深度、滲出量及肉芽生長(cháng)情況。配合醫生進(jìn)行創(chuàng )面細菌培養、血管評估等檢查。出現創(chuàng )面擴大、異味加重、發(fā)熱等癥狀應立即就醫。
糖尿病足患者日常需嚴格控制血糖,保持足部清潔干燥,避免赤足行走。選擇寬松透氣的鞋襪,每日檢查足部有無(wú)破損。禁止自行使用偏方處理創(chuàng )面,所有換藥操作應在醫護人員指導下進(jìn)行。營(yíng)養方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)補充維生素C和鋅制劑促進(jìn)創(chuàng )面愈合。定期至內分泌科和傷口護理門(mén)診隨訪(fǎng),監測血糖和足部情況。
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