放射性核素治療甲亢的主要特征包括靶向性強(qiáng)、療效確切、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥可控以及需個(gè)體化劑量調(diào)整。該治療通過碘131選擇性破壞甲狀腺組織,適用于藥物治療無效或復(fù)發(fā)的Graves病、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等患者。
放射性核素治療的核心機(jī)制是利用甲狀腺組織高度攝取碘的特性,使碘131釋放的β射線集中作用于甲狀腺,減少對(duì)周圍組織的損傷。治療前需完善甲狀腺攝碘率測定、甲狀腺顯像等評(píng)估,確保適應(yīng)證并計(jì)算精準(zhǔn)劑量。治療后2-4周可能出現(xiàn)頸部脹痛、放射性甲狀腺炎等短期反應(yīng),多數(shù)可自行緩解。療效通常在3-6個(gè)月顯現(xiàn),部分患者需二次治療。治療可能導(dǎo)致永久性甲減,需終身替代治療,但可通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測促甲狀腺激素水平及時(shí)干預(yù)。妊娠期、哺乳期及計(jì)劃短期內(nèi)懷孕者禁用該療法。
接受放射性核素治療后,患者應(yīng)避免與嬰幼兒及孕婦密切接觸1-2周,防止輻射暴露。日常需保持低碘飲食,限制海帶、紫菜等高碘食物攝入。定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)及肝腎功能,觀察是否出現(xiàn)甲減癥狀如怕冷、乏力等。若出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀反復(fù)或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止甲狀腺區(qū)域受到外力撞擊。
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