骨質(zhì)疏松性骨折是指因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨密度和骨質(zhì)量下降,骨骼脆性增加而發(fā)生的骨折,常見(jiàn)于脊柱、髖部和腕部。
骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折多發(fā)生在胸腰椎交界處,表現(xiàn)為突發(fā)腰背痛、身高變矮或駝背畸形。輕微外力如咳嗽、彎腰即可誘發(fā),X線可見(jiàn)椎體楔形變或雙凹征。需使用唑來(lái)膦酸注射液、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,配合鈣爾奇D片補(bǔ)充鈣劑。
股骨頸或轉(zhuǎn)子間骨折是嚴(yán)重類型,跌倒后出現(xiàn)髖部劇痛、無(wú)法站立。需行人工股骨頭置換術(shù)或內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期服用雷洛昔芬片抑制骨吸收,聯(lián)合骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收。
跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致Colles骨折,腕部出現(xiàn)餐叉樣畸形。手法復(fù)位后需石膏固定,配合鮭魚降鈣素鼻噴劑緩解骨痛,同時(shí)服用碳酸鈣D3咀嚼片改善骨代謝。
骨質(zhì)疏松患者肩部著地易發(fā)生外科頸骨折,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限。多數(shù)采用三角巾懸吊保守治療,疼痛明顯時(shí)可使用依降鈣素注射液,聯(lián)合阿法骨化醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷平衡。
低能量損傷可能導(dǎo)致恥骨支或骶骨骨折,表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)疼痛、行走困難。需臥床休息并佩戴骨盆帶,靜脈滴注帕米膦酸二鈉抑制破骨細(xì)胞活性,口服維D鈣咀嚼片補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。
骨質(zhì)疏松性骨折患者需保證每日攝入800-1200毫克鈣元素和800-1000國(guó)際單位維生素D,適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳。避免吸煙飲酒,居家環(huán)境應(yīng)做好防滑措施,使用助行器預(yù)防跌倒。建議定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),長(zhǎng)期規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療可降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。
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