跖筋膜炎是足底筋膜因反復(fù)牽拉或勞損引發(fā)的無菌性炎癥,主要表現(xiàn)為足跟或足底疼痛。該病可能與長期站立、足弓異常、運(yùn)動(dòng)過度等因素有關(guān),通常通過休息、物理治療和藥物干預(yù)可緩解。
跖筋膜炎的典型癥狀是晨起或久坐后第一步行走時(shí)足跟刺痛,活動(dòng)后減輕但長時(shí)間站立可能加重。疼痛多位于足底內(nèi)側(cè),按壓跟骨結(jié)節(jié)處有壓痛。部分患者伴隨足底筋膜增厚或跟骨骨刺,但骨刺并非直接致病因素。早期表現(xiàn)為間歇性疼痛,進(jìn)展期可能發(fā)展為持續(xù)性鈍痛,嚴(yán)重時(shí)影響正常行走。
扁平足或高弓足等足部結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致足底筋膜受力不均。這類患者需使用定制矯形鞋墊分散壓力,配合足弓強(qiáng)化訓(xùn)練如毛巾抓握練習(xí)。急性期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏緩解局部炎癥。
長期跑步、跳躍或穿硬底鞋可能造成筋膜微損傷。建議更換具有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行跟腱拉伸。發(fā)作期可采用體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù),配合塞來昔布膠囊口服控制炎癥反應(yīng)。
超重會(huì)增加足底筋膜張力,BMI超過25者建議控制體重。水中運(yùn)動(dòng)如游泳可減少足部負(fù)重,日常行走使用帶有足弓支撐的健步鞋。疼痛明顯時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
中老年患者因筋膜彈性下降更易發(fā)病,可能與跟骨脂肪墊萎縮有關(guān)。夜間使用足踝支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài),晨起前可先進(jìn)行足底滾球按摩??陕?lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊改善軟組織代謝。
糖尿病、強(qiáng)直性脊柱炎等系統(tǒng)性疾病可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需積極控制原發(fā)病,避免赤足行走。物理治療選擇脈沖射頻或超聲引導(dǎo)下筋膜松解術(shù)效果較好。
跖筋膜炎患者日常應(yīng)避免長時(shí)間站立行走,選擇鞋跟高度2-3厘米的鞋子。每日用溫水泡腳后做足底筋膜拉伸,將腳趾向后扳維持15秒重復(fù)10次。體重超標(biāo)者建議采用低升糖指數(shù)飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或出現(xiàn)夜間靜息痛時(shí),需排查應(yīng)力性骨折或神經(jīng)卡壓等并發(fā)癥。
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