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糖尿病人為什么會(huì )下肢潰爛

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糖尿病患者下肢潰爛通常由糖尿病足引起，主要與長(cháng)期血糖控制不佳、周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、血管病變、感染及外傷等因素有關(guān)。糖尿病足是糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一，表現為足部潰瘍、感染或深層組織破壞，嚴重時(shí)可導致截肢。

1、長(cháng)期血糖控制不佳

持續高血糖會(huì )損害血管內皮細胞，導致微循環(huán)障礙，使下肢組織長(cháng)期處于缺血缺氧狀態(tài)。高血糖還會(huì )引起蛋白質(zhì)非酶糖基化，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程?；颊咝瓒ㄆ诒O測血糖，遵醫囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，將糖化血紅蛋白控制在合理范圍。

2、周?chē)窠?jīng)病變

高血糖可引發(fā)代謝紊亂，導致雪旺細胞功能障礙，使下肢感覺(jué)神經(jīng)傳導速度減慢?；颊呖赡艹霈F足部麻木、刺痛感，對溫度及疼痛感知下降。神經(jīng)病變會(huì )使足部肌肉萎縮，足弓變形，增加局部壓力?？墒褂眉租挵菲迯蜕窠?jīng)損傷，配合維生素B12注射液營(yíng)養神經(jīng)。

3、血管病變

糖尿病會(huì )加速下肢動(dòng)脈硬化，導致血管狹窄或閉塞?；颊呖赡艹霈F間歇性跛行、靜息痛等癥狀。血管超聲檢查可發(fā)現脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈血流減弱。需控制血壓血脂，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，或進(jìn)行血管介入治療改善血供。

4、繼發(fā)感染

高血糖環(huán)境利于細菌繁殖，足部微小破損易發(fā)展為頑固性潰瘍。常見(jiàn)金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等混合感染。創(chuàng )面可能出現膿性分泌物、惡臭及組織壞死。需進(jìn)行創(chuàng )面細菌培養，根據藥敏結果選用頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星膠囊等抗生素。

5、外傷誘發(fā)

神經(jīng)病變使患者對足部機械損傷不敏感，不合腳的鞋子、修剪趾甲不當、燙傷等均可引發(fā)潰瘍。需每日檢查足部，選擇寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走。發(fā)現水皰或破損應及時(shí)消毒處理，使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng )面愈合。

糖尿病患者應每日用溫水清洗足部并徹底擦干，尤其注意趾縫清潔。定期修剪趾甲但避免過(guò)短，發(fā)現雞眼或胼胝應尋求專(zhuān)業(yè)處理。選擇棉質(zhì)吸汗襪及合腳軟底鞋，室內外均須穿鞋。戒煙并控制血壓血脂，每3個(gè)月檢查一次足部感覺(jué)及血液循環(huán)。出現足部發(fā)紅、腫脹、皮溫升高或傷口經(jīng)久不愈時(shí)，須立即至內分泌科或血管外科就診。通過(guò)綜合管理可顯著(zhù)降低糖尿病足發(fā)生風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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