糖尿病患者出現(xiàn)皮膚潰爛需根據(jù)潰爛程度采取清創(chuàng)換藥、藥物治療或手術(shù)干預(yù)，常見處理方式有局部消毒、外用抗生素藥膏、負(fù)壓引流、皮瓣移植等。皮膚潰爛通常與血糖控制不佳、感染、周圍神經(jīng)病變等因素有關(guān)。
1、局部消毒
早期表淺潰爛可用生理鹽水沖洗后，使用碘伏溶液或氯己定溶液消毒創(chuàng)面。消毒時(shí)需從潰爛邊緣向中心環(huán)形擦拭，避免污染周圍健康皮膚。每日消毒1-2次，配合無菌紗布覆蓋保護(hù)創(chuàng)面。若潰爛位于足底，消毒后應(yīng)減少患肢負(fù)重。
2、抗生素治療
合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。嚴(yán)重感染可口服頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，因感染可能引起血糖波動(dòng)。抗生素使用一般不超過14天。
3、清創(chuàng)處理
深度潰爛伴有壞死組織時(shí)需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行銳器清創(chuàng)或酶學(xué)清創(chuàng)。清創(chuàng)后可采用水膠體敷料或藻酸鹽敷料促進(jìn)肉芽生長。清創(chuàng)頻率根據(jù)創(chuàng)面滲出情況調(diào)整，通常每2-3天進(jìn)行一次。清創(chuàng)前后需評(píng)估下肢血管情況，避免缺血性潰瘍惡化。
4、負(fù)壓引流
對(duì)于面積較大或滲液較多的慢性潰瘍，可采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)。該療法通過持續(xù)負(fù)壓吸引清除創(chuàng)面滲出物，改善局部微循環(huán)。治療期間需保持負(fù)壓裝置密封性，定期更換引流管和敷料。負(fù)壓治療通常持續(xù)7-14天，需配合全身抗感染治療。
5、手術(shù)修復(fù)
經(jīng)久不愈的深部潰瘍可能需行皮瓣移植或植皮手術(shù)。術(shù)前需控制空腹血糖在8mmol/L以下，術(shù)后嚴(yán)格制動(dòng)患處2-4周。手術(shù)修復(fù)后仍需長期穿戴減壓鞋具，避免潰瘍復(fù)發(fā)。伴有骨髓炎的潰爛可能需聯(lián)合截骨手術(shù)處理。
糖尿病患者日常需保持皮膚清潔干燥，每日檢查足部有無破損，穿著透氣棉襪及寬松軟底鞋?？刂蒲窃诳崭?.4-7.0mmol/L、餐后＜10mmol/L范圍，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。出現(xiàn)皮膚破損應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行挑破水泡或修剪硬繭。營養(yǎng)方面需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，有助于創(chuàng)面修復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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