壓縮性骨折是指椎體因外力作用導(dǎo)致高度降低的骨折類型,常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松患者或外傷后。
骨質(zhì)疏松是壓縮性骨折最常見(jiàn)的原因,骨密度下降導(dǎo)致椎體承重能力減弱,輕微外力即可引發(fā)骨折?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背疼痛、身高變矮等癥狀。治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物,必要時(shí)穿戴支具保護(hù)脊柱。
高處墜落、車禍等垂直暴力可直接導(dǎo)致椎體壓縮,多見(jiàn)于胸腰段脊椎。這類骨折常伴有劇烈疼痛、活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)可損傷脊髓。需通過(guò)X線、CT或MRI確診,穩(wěn)定性骨折可采用臥床休息、鎮(zhèn)痛治療,不穩(wěn)定性骨折可能需要椎體成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)。
腫瘤轉(zhuǎn)移、骨髓炎等疾病會(huì)破壞椎體結(jié)構(gòu),輕微受力即發(fā)生病理性壓縮骨折?;颊叱弁赐饪赡艹霈F(xiàn)夜間痛、體重下降等原發(fā)病癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療,如放療、化療,同時(shí)使用帕米膦酸二鈉注射液等骨保護(hù)藥物,疼痛明顯者可考慮椎體后凸成形術(shù)。
重體力勞動(dòng)者或長(zhǎng)期負(fù)重人群,椎體反復(fù)承受壓力可能導(dǎo)致慢性壓縮骨折。表現(xiàn)為漸進(jìn)性背部酸痛、駝背畸形。治療包括減輕負(fù)重、物理治療,使用塞來(lái)昔布膠囊等消炎鎮(zhèn)痛藥,配合核心肌群鍛煉增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制骨形成,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。這類患者骨折常為多椎體受累,疼痛程度與骨折程度不成正比。需評(píng)估激素使用必要性,改用吸入劑型或局部用藥,配合特立帕肽注射液等促骨形成藥物。
壓縮性骨折患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作,睡硬板床保持脊柱生理曲度。飲食需保證每日1000-1200mg鈣攝入,適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、步行等低沖擊運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)骨密度。出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛、下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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