腎性貧血可通過補(bǔ)充鐵劑、使用促紅細(xì)胞生成素、輸血治療、控制原發(fā)病、調(diào)整飲食等方式治療。腎性貧血通常由腎功能不全導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素不足、鐵代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性炎癥、尿毒癥毒素蓄積等原因引起。
缺鐵是腎性貧血常見原因,可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵口服液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑。鐵劑治療期間需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白,避免鐵過載。同時(shí)注意鐵劑可能引起胃腸不適,建議餐后服用。
腎功能受損會(huì)導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌不足,需皮下注射重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。治療期間需定期檢測(cè)血紅蛋白水平,維持在目標(biāo)范圍,避免血紅蛋白上升過快增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。常見不良反應(yīng)包括血壓升高、頭痛等。
對(duì)于嚴(yán)重貧血或急性失血患者,可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血能快速改善缺氧癥狀,但長(zhǎng)期輸血可能導(dǎo)致鐵過載、輸血反應(yīng)等問題。輸血指征需嚴(yán)格把握,血紅蛋白低于60g/L或有明顯缺氧癥狀時(shí)可考慮。
積極治療慢性腎臟病是改善腎性貧血的基礎(chǔ)。包括控制血壓、血糖,使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等保護(hù)腎功能藥物。對(duì)于尿毒癥患者需進(jìn)行血液透析或腹膜透析,清除尿毒癥毒素,改善骨髓造血微環(huán)境。
保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量食用瘦肉、雞蛋、牛奶等。增加富含鐵食物如動(dòng)物肝臟、血制品攝入,同時(shí)搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。限制高磷食物,避免加重腎損傷。對(duì)于透析患者需控制水分和鉀攝入。
腎性貧血患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、鐵代謝等指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。日常生活中注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生治療。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,避免偏食。出現(xiàn)頭暈、乏力加重等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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