風(fēng)濕病是一類(lèi)以關(guān)節、骨骼、肌肉、韌帶等結締組織慢性炎癥和疼痛為主要表現的疾病統稱(chēng),主要包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、痛風(fēng)性關(guān)節炎等。風(fēng)濕病可能與遺傳、免疫異常、感染、代謝紊亂等因素有關(guān),常表現為關(guān)節腫脹、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種自身免疫性疾病,主要累及手足小關(guān)節,表現為對稱(chēng)性關(guān)節腫痛和晨僵。發(fā)病可能與HLA-DR4基因、吸煙、EB病毒感染等因素相關(guān)?;颊呖勺襻t囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物,配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
骨關(guān)節炎是關(guān)節軟骨退行性病變,多見(jiàn)于中老年人群,好發(fā)于膝、髖等負重關(guān)節。肥胖、關(guān)節勞損、骨質(zhì)疏松是常見(jiàn)誘因。治療以減輕關(guān)節負荷為主,可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。
強直性脊柱炎主要侵犯骶髂關(guān)節和脊柱,青年男性多見(jiàn),與HLA-B27基因強相關(guān)。典型癥狀為夜間腰背痛伴晨僵。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、阿達木單抗注射液是主要治療藥物,配合康復訓練維持關(guān)節活動(dòng)度。
系統性紅斑狼瘡可累及皮膚、腎臟、血液系統等多器官,面部蝶形紅斑是特征性表現。紫外線(xiàn)暴露、雌激素水平異??赡苷T發(fā)疾病。羥氯喹片是基礎用藥,嚴重病例需聯(lián)合使用醋酸潑尼松片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑。
痛風(fēng)性關(guān)節炎由尿酸結晶沉積引發(fā),常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,表現為突發(fā)劇烈紅腫熱痛。高嘌呤飲食、飲酒、肥胖是危險因素。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片消炎鎮痛,緩解期需長(cháng)期服用非布司他片或苯溴馬隆片控制血尿酸水平。
風(fēng)濕病患者需注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境。飲食上應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節功能。定期監測血常規、肝腎功能等指標,出現關(guān)節畸形、持續發(fā)熱等癥狀應及時(shí)復診調整治療方案。
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