風(fēng)濕病主要分為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、痛風(fēng)性關(guān)節炎等類(lèi)型。風(fēng)濕病是一組以關(guān)節、骨骼、肌肉疼痛為主要表現的慢性疾病,可能與免疫異常、代謝紊亂、遺傳等因素有關(guān),需結合臨床癥狀及實(shí)驗室檢查明確分類(lèi)。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病,主要表現為對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛、晨僵,可伴隨乏力、低熱等癥狀。發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境因素(如吸煙)及免疫系統異常激活有關(guān)。常用藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等,需定期監測肝腎功能。早期診斷有助于控制關(guān)節畸形進(jìn)展。
骨關(guān)節炎是關(guān)節軟骨退行性病變,多見(jiàn)于中老年人群,好發(fā)于膝、髖等負重關(guān)節。典型癥狀為活動(dòng)后關(guān)節疼痛、僵硬,休息可緩解。超重、關(guān)節勞損、骨質(zhì)疏松為主要誘因。治療以減輕關(guān)節負荷為主,可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,嚴重者需關(guān)節置換手術(shù)。
強直性脊柱炎以骶髂關(guān)節和脊柱炎癥為特征,青年男性多發(fā),表現為夜間腰背痛、晨僵,活動(dòng)后減輕。HLA-B27基因陽(yáng)性者發(fā)病率顯著(zhù)增高。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可抑制炎癥,同時(shí)需堅持康復鍛煉防止脊柱強直。
系統性紅斑狼瘡可累及皮膚、腎臟、血液系統等多器官,典型表現為蝶形紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍。女性發(fā)病率高于男性,與雌激素水平、紫外線(xiàn)暴露相關(guān)。羥氯喹片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑為常用藥物,需終身隨訪(fǎng)監測臟器功能。
痛風(fēng)性關(guān)節炎由尿酸結晶沉積引發(fā),常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛,飲酒或高嘌呤飲食可誘發(fā)。血尿酸水平升高是主要病因,別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物需長(cháng)期服用。急性期可使用秋水仙堿片緩解疼痛,同時(shí)需嚴格低嘌呤飲食。
風(fēng)濕病患者需注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境刺激關(guān)節。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度。飲食上應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,痛風(fēng)患者需限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物。定期復查炎癥指標和影像學(xué)檢查,根據病情調整治療方案,切勿自行停藥或更改用藥劑量。
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