水皰型手癬是由皮膚癬菌感染引起的手部慢性皮膚病,主要表現(xiàn)為手掌、指縫出現(xiàn)群集或散在的小水皰,伴有瘙癢和脫屑。水皰型手癬主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等致病真菌感染引起,可通過直接接觸或共用物品傳播。
紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是主要致病菌,這類真菌喜好溫暖潮濕環(huán)境,常通過接觸感染者皮屑或污染物品傳播。感染后真菌在角質(zhì)層繁殖,引發(fā)局部炎癥反應(yīng),導(dǎo)致表皮細胞水腫形成水皰。典型表現(xiàn)為手掌、指側(cè)出現(xiàn)米粒大小水皰,皰壁厚且不易破潰,周圍可有紅斑。需外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏等抗真菌藥物,嚴重時口服特比萘芬片。
長期接觸水、洗滌劑或長期戴橡膠手套會破壞皮膚屏障功能,增加感染概率。潮濕環(huán)境利于真菌繁殖,表現(xiàn)為夏季加重、冬季減輕的特點。水皰初期透明,后期可能變渾濁,干燥后形成領(lǐng)圈狀脫屑。日常需保持手部干燥,接觸化學(xué)物品時佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯手套。
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑患者更易發(fā)病,且癥狀更頑固。真菌可侵犯角質(zhì)層深層,引起明顯炎癥反應(yīng),水皰周圍常見劇烈瘙癢。此類患者需控制基礎(chǔ)疾病,配合使用酮康唑洗劑清洗,必要時采用伊曲康唑膠囊進行系統(tǒng)治療。
搔抓導(dǎo)致水皰破潰可能繼發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為膿皰、疼痛和滲出。金黃色葡萄球菌是常見繼發(fā)感染菌,可導(dǎo)致局部淋巴結(jié)腫大。此時需先使用莫匹羅星軟膏控制細菌感染,再聯(lián)合克霉唑霜進行抗真菌治療。
部分患者對真菌代謝產(chǎn)物過敏,可在遠離原發(fā)灶的部位出現(xiàn)癬菌疹,表現(xiàn)為對稱性丘疹或水皰。這種情況需同時抗過敏治療,如口服氯雷他定片,外用地奈德乳膏緩解癥狀,但核心仍需堅持使用鹽酸特比萘芬噴霧等抗真菌藥物。
預(yù)防水皰型手癬需注意保持手部清潔干燥,避免與他人共用毛巾、手套等物品。日常洗手后及時擦干,可定期使用抗真菌粉劑保持局部干爽。出現(xiàn)持續(xù)水皰或瘙癢時應(yīng)盡早就診,避免自行挑破水皰導(dǎo)致感染擴散。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑完成療程,即使癥狀消失也應(yīng)繼續(xù)用藥一段時間以防復(fù)發(fā)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需定期復(fù)查血糖,控制血糖水平有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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