水皰型手癬主要由皮膚癬菌感染引起,常見誘因包括直接接觸傳染源、手足多汗、免疫力低下、長期浸水或外傷破潰。水皰型手癬可通過接觸患者皮損、共用物品或潮濕環(huán)境傳播,典型表現(xiàn)為手掌或指縫出現(xiàn)群集性小水皰,伴瘙癢或灼熱感。
皮膚癬菌中的紅色毛癬菌、須癬毛癬菌是主要致病菌。這類真菌通過分解角質(zhì)蛋白繁殖,感染后會在表皮角質(zhì)層引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致水皰形成?;颊呓佑|被污染的毛巾、手套或健身器材后,真菌可能侵入皮膚微小裂口。治療需遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬凝膠等抗真菌藥物,同時煮沸消毒貼身物品。
汗液浸漬會軟化角質(zhì)層,破壞皮膚屏障功能。長期處于潮濕狀態(tài)的手部環(huán)境,尤其是指縫等密閉部位,更利于真菌定植繁殖。此類患者需保持手部干燥,可間斷使用氯化鋁溶液抑制汗腺分泌,并避免佩戴不透氣的手套超過2小時。
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑的患者,其皮膚局部防御功能減弱,更易發(fā)生癬菌感染且病程遷延。此類情況需在控制基礎(chǔ)疾病的同時,配合口服伊曲康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)抗真菌治療,并定期監(jiān)測肝功能。
從事水產(chǎn)加工、保潔或長期接觸化學(xué)溶劑的人群,因手部反復(fù)浸水或受刺激,表皮屏障受損概率增加。建議工作時佩戴防水手套,接觸污染物后立即用清水沖洗并擦干,必要時可預(yù)防性涂抹酮康唑乳膏。
搔抓水皰可能導(dǎo)致金黃色葡萄球菌等細(xì)菌繼發(fā)感染,表現(xiàn)為膿皰、糜爛滲出。此時需加用莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌感染,嚴(yán)重者可短期口服頭孢呋辛酯片。合并濕疹化改變時,可短期外用曲安奈德益康唑乳膏。
水皰型手癬患者日常應(yīng)避免搔抓患處,洗手后及時擦干指縫。家庭成員需分開使用毛巾、指甲剪等物品,定期用沸水燙洗。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族有助于皮膚修復(fù)。若水皰破潰或出現(xiàn)紅腫熱痛,提示可能合并感染,須立即就醫(yī)。
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