腦垂體瘤的癥狀主要有頭痛、視力障礙、內分泌功能紊亂、垂體功能減退、腦脊液鼻漏等。腦垂體瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤,可能因腫瘤壓迫或激素分泌異常引發(fā)多種癥狀。
頭痛是腦垂體瘤的常見癥狀,多因腫瘤增大壓迫鞍膈或周圍硬腦膜導致。疼痛常位于前額或眼眶后部,呈持續(xù)性鈍痛,可能伴隨惡心嘔吐。若腫瘤突破鞍膈向上生長,可能引發(fā)顱內壓增高性頭痛。對于明確由腫瘤壓迫引起的頭痛,需通過手術切除減壓緩解癥狀。
腫瘤向鞍上生長可能壓迫視交叉,導致雙顳側偏盲或視力下降。早期表現(xiàn)為視野缺損,后期可進展為全盲。眼科檢查可見視乳頭水腫或萎縮。影像學顯示腫瘤與視神經(jīng)關系密切時,需盡快手術解除壓迫,視力恢復程度與受壓時間長短相關。
功能性垂體瘤可過量分泌生長激素導致肢端肥大癥,分泌促腎上腺皮質激素引發(fā)庫欣病,或分泌泌乳素引起閉經(jīng)泌乳綜合征。激素異??赡茉斐裳巧摺⒀獕翰▌印⒐谴x異常等全身癥狀。需通過血液激素檢測和垂體動態(tài)試驗明確診斷,采用藥物或手術調控激素水平。
大體積腫瘤可能壓迫正常垂體組織,導致促甲狀腺激素、促性腺激素等分泌不足。表現(xiàn)為乏力、怕冷、性欲減退、月經(jīng)紊亂等癥狀。確診需結合激素六項檢查,治療上需長期補充甲狀腺素、糖皮質激素等靶腺激素替代治療。
侵襲性垂體瘤破壞鞍底骨質時,可能發(fā)生腦脊液經(jīng)蝶竇自鼻腔漏出,表現(xiàn)為單側清水樣鼻漏,低頭時加重。該癥狀提示存在顱內感染風險,需通過β2轉鐵蛋白檢測確診,必要時采用手術修補硬腦膜缺損。
腦垂體瘤患者應定期復查垂體MRI和激素水平,避免劇烈運動以防腫瘤出血。飲食需保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入,限制高糖高脂食物。出現(xiàn)視力驟降、劇烈頭痛或意識障礙時需立即就醫(yī)。術后患者應按醫(yī)囑規(guī)范激素替代治療,避免擅自調整藥量。
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