附件囊腫可通過定期觀察、藥物治療、穿刺抽吸、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。附件囊腫可能與內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜脹、月經(jīng)紊亂等癥狀。
體積較小且無癥狀的生理性囊腫通常無須特殊治療,建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。黃體囊腫等生理性囊腫多數(shù)可在2-3個月經(jīng)周期內(nèi)自行吸收,期間避免劇烈運動或腹部受壓。
炎癥性囊腫可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片聯(lián)合桂枝茯苓膠囊控制感染,子宮內(nèi)膜異位囊腫可采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片抑制內(nèi)膜生長。藥物治療期間需定期復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)異常陰道出血應(yīng)及時就診。
超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸適用于單純性囊腫或術(shù)后復(fù)發(fā)囊腫,抽吸后可能注入無水乙醇防止復(fù)發(fā)。該方法創(chuàng)傷小但存在感染風(fēng)險,術(shù)后需臥床休息24小時并預(yù)防性使用頭孢克肟分散片。
直徑超過5厘米的囊腫或疑似畸胎瘤等情況建議行腹腔鏡囊腫剔除術(shù),術(shù)中可同時處理盆腔粘連。該術(shù)式恢復(fù)快但可能損傷卵巢儲備功能,術(shù)后需使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。
疑似惡性或囊腫破裂伴大出血時需開腹探查,根據(jù)術(shù)中快速病理決定行附件切除或根治性手術(shù)。術(shù)后需留置引流管并靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,康復(fù)期應(yīng)加強營養(yǎng)支持。
附件囊腫患者日常應(yīng)保持外陰清潔,避免頻繁婦科檢查或盆浴。飲食宜選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆制品,限制蜂王漿等含雌激素食品。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,若出現(xiàn)急性腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查超聲,監(jiān)測卵巢功能及復(fù)發(fā)情況。
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