腰椎間盤突出可通過核心肌群訓(xùn)練、低強度有氧運動、姿勢調(diào)整訓(xùn)練、牽引輔助運動、水中康復(fù)運動等方式鍛煉。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢、遺傳因素、肥胖等原因引起。
加強腹橫肌、多裂肌等深層肌群可減輕腰椎壓力。推薦平板支撐、鳥狗式等靜態(tài)動作,每組維持10-15秒,每日重復(fù)進(jìn)行3-5組。訓(xùn)練時需保持腰部自然生理曲度,避免塌腰或弓背。此類訓(xùn)練能增強脊柱穩(wěn)定性,但急性發(fā)作期需暫停。
快走、騎固定自行車等有氧運動可促進(jìn)椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)。建議每周進(jìn)行3-5次,每次持續(xù)20-30分鐘,心率控制在最大心率的60%以下。運動時穿戴具有支撐功能的護(hù)腰,避免跳躍、旋轉(zhuǎn)等沖擊性動作。合并下肢麻木者需調(diào)整運動強度。
麥肯基療法中的俯臥伸展動作可緩解神經(jīng)壓迫。每日練習(xí)2-3組,每組重復(fù)進(jìn)行5-8次伸展動作。坐姿時使用腰椎靠墊,保持髖關(guān)節(jié)略高于膝關(guān)節(jié)。避免久坐超過1小時,需定時起身活動。該訓(xùn)練對后突型椎間盤突出效果較好。
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用懸吊帶進(jìn)行自體牽引,每次持續(xù)15-20分鐘??膳浜瞎桥鑳A斜運動增強效果,但需避免過度牽拉導(dǎo)致肌肉損傷。牽引后需臥床休息30分鐘,該方式適用于存在神經(jīng)根刺激癥狀的患者。
利用水的浮力進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)、側(cè)向移動等訓(xùn)練,水溫宜保持在30-32℃。每周進(jìn)行2-3次水中步行或游泳,每次不超過45分鐘。水中運動能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合體重基數(shù)較大或急性期后的患者。
鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則,從每日5-10分鐘開始逐步增量。運動前后進(jìn)行10分鐘腰部熱敷,疼痛加重時立即停止。建議選擇防滑運動鞋和硬板床,睡眠時側(cè)臥屈膝可減輕椎間盤壓力。合并嚴(yán)重神經(jīng)癥狀或馬尾綜合征時禁止自行鍛煉,需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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