小兒抽搐可通過(guò)保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄抽搐情況、及時(shí)就醫(yī)、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。小兒抽搐可能由高熱驚厥、癲癇、腦膜炎、低鈣血癥、腦損傷等原因引起。
小兒抽搐發(fā)作時(shí)需立即將患兒平臥,頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)避免壓迫頸部。清除口腔分泌物或嘔吐物,防止誤吸導(dǎo)致窒息。家長(zhǎng)可用軟布包裹壓舌板墊于上下磨牙間,但不可強(qiáng)行撬開牙關(guān)或塞入手指。抽搐時(shí)禁止喂食喂水,待發(fā)作完全停止后再處理。
移開周圍尖銳物品,在床周鋪設(shè)軟墊保護(hù)。不要強(qiáng)行按壓抽搐肢體,避免骨折或肌肉拉傷。發(fā)作期間持續(xù)陪伴觀察,防止墜床等二次傷害。記錄抽搐開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、肢體表現(xiàn)等關(guān)鍵信息,為后續(xù)診療提供依據(jù)。
家長(zhǎng)需詳細(xì)記錄抽搐發(fā)作時(shí)的體溫、意識(shí)狀態(tài)、眼球運(yùn)動(dòng)、肢體抽動(dòng)形式全身性或局部性、有無(wú)大小便失禁等。用手機(jī)拍攝視頻有助于醫(yī)生判斷發(fā)作類型。首次發(fā)作超過(guò)5分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作需立即送醫(yī)。
高熱驚厥患兒需完善血常規(guī)、電解質(zhì)檢查排除感染。癲癇患兒可能需腦電圖、頭顱核磁共振檢查。腦膜炎患兒會(huì)出現(xiàn)頸強(qiáng)直、噴射性嘔吐,需腰椎穿刺確診。低鈣血癥患兒可通過(guò)靜脈補(bǔ)鈣緩解,腦損傷患兒需神經(jīng)外科評(píng)估。
高熱驚厥可選用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液退熱。癲癇患兒常用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。細(xì)菌性腦膜炎需注射頭孢曲松鈉注射液,低鈣血癥需葡萄糖酸鈣注射液靜脈推注。所有藥物均須嚴(yán)格按劑量、療程使用。
日常需保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞或情緒激動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣鎂等礦物質(zhì),多食用乳制品、深綠色蔬菜。定期監(jiān)測(cè)體溫,感染性疾病早期干預(yù)。癲癇患兒需按時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥,避免單獨(dú)游泳或高處活動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí),隨身攜帶診療卡注明疾病信息和用藥記錄。
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