經(jīng)常肛裂可通過調(diào)整飲食、保持排便通暢、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常與便秘、腹瀉、肛門括約肌痙攣、局部感染、肛管狹窄等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對肛門的機(jī)械性損傷。建議每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保證每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精等,以防加重肛門黏膜充血。
建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久蹲用力。排便時(shí)可采用腳踩矮凳的姿勢,使直腸與肛管角度變直。有便意時(shí)需及時(shí)如廁,長期抑制排便會導(dǎo)致糞便干結(jié)。必要時(shí)可短期使用開塞露輔助排便,但不宜長期依賴。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)裂口愈合。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面,或使用硝酸甘油軟膏改善局部血液循環(huán)。注意保持肛門清潔干燥。
急性期可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠緩解疼痛,便血明顯時(shí)應(yīng)用云南白藥膠囊止血。合并感染需配合紅霉素軟膏抗炎。慢性肛裂可嘗試硝苯地平片口服降低括約肌張力。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
經(jīng)保守治療3個(gè)月未愈的陳舊性肛裂需考慮手術(shù),常見術(shù)式包括肛裂切除術(shù)、肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,定期換藥。手術(shù)可能導(dǎo)致暫時(shí)性肛門失禁,多數(shù)在2-3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。
肛裂患者應(yīng)避免久坐久站,每小時(shí)活動5-10分鐘減輕肛門壓力。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,排便后建議用溫水沖洗代替紙巾擦拭。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,或持續(xù)出血超過1周,須立即就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量,每次收縮保持5秒,每日練習(xí)3組,每組10次。
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