肛周膿腫可能由肛腺感染、肛門(mén)損傷、免疫力低下、糖尿病、克羅恩病等原因引起。肛周膿腫是肛門(mén)周?chē)浗M織發(fā)生化膿性感染形成的膿腔,通常表現為肛門(mén)周?chē)t腫熱痛,嚴重時(shí)可伴有發(fā)熱等癥狀。
肛腺位于肛門(mén)齒狀線(xiàn)附近,容易受到糞便污染。當肛腺開(kāi)口堵塞時(shí),細菌在腺體內繁殖可導致感染擴散至肛周間隙。感染初期可能僅有肛門(mén)墜脹感,隨著(zhù)炎癥發(fā)展會(huì )出現局部紅腫熱痛。治療需遵醫囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素,必要時(shí)需手術(shù)切開(kāi)引流。
干硬糞便劃傷肛管皮膚或肛門(mén)檢查操作不當都可能造成微小裂口,使細菌侵入深層組織。損傷后可能出現排便時(shí)刺痛,逐漸發(fā)展為持續性跳痛。早期可溫水坐浴緩解癥狀,若形成膿腫需使用鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物,嚴重者需行膿腫切開(kāi)術(shù)。
長(cháng)期使用免疫抑制劑、HIV感染等情況會(huì )削弱局部防御能力?;颊呖赡軣o(wú)明顯誘因突發(fā)肛門(mén)劇痛,炎癥反應較常人更劇烈。除常規抗感染治療外,還需配合匹多莫德口服液等免疫調節劑,同時(shí)積極治療原發(fā)疾病。
血糖控制不佳者易發(fā)生肛周感染,因高糖環(huán)境利于細菌繁殖。這類(lèi)患者往往起病急、進(jìn)展快,容易形成多間隙膿腫。治療需在控制血糖基礎上,聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素,必要時(shí)需多次清創(chuàng )手術(shù)。
這種慢性腸道炎癥疾病常伴發(fā)肛周病變,可能形成復雜瘺管型膿腫?;颊叱亻T(mén)癥狀外,多伴有腹瀉、腹痛等腸道表現。治療需采用美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病,配合頭孢呋辛酯片抗感染,復雜病例需肛腸外科專(zhuān)項處理。
預防肛周膿腫需保持肛門(mén)清潔,排便后可用溫水清洗;飲食注意補充膳食纖維,每日攝入西藍花、燕麥等富含纖維的食物;避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘;糖尿病患者需嚴格監測血糖;出現肛門(mén)不適及時(shí)就醫,禁止自行擠壓或穿刺膿腫。術(shù)后患者需按醫囑換藥,觀(guān)察傷口愈合情況。
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