乳腺結(jié)節(jié)通常根據(jù)影像學(xué)特征和病理結(jié)果分為BI-RADS 1-6類,具體分類標(biāo)準(zhǔn)包括結(jié)節(jié)形態(tài)、邊緣、密度、鈣化等特征。
BI-RADS 1類表示乳腺組織無異常發(fā)現(xiàn),屬于正常影像表現(xiàn)。此類無需特殊處理,建議保持每年1次常規(guī)乳腺檢查,日常注意規(guī)律作息和均衡飲食,避免高脂高糖食物。
BI-RADS 2類為明確良性病變,如單純囊腫、脂肪瘤等。典型表現(xiàn)為圓形或橢圓形、邊緣光滑的結(jié)節(jié)。雖無需治療,但需每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,觀察期間可配合維生素E軟膠囊等抗氧化劑輔助調(diào)理。
BI-RADS 3類指可能良性結(jié)節(jié),惡性概率低于2%。特征包括卵圓形、邊界清晰、平行生長的實(shí)性結(jié)節(jié)。建議3-6個(gè)月短期隨訪,若持續(xù)穩(wěn)定可降級為2類。必要時(shí)可進(jìn)行麥默通微創(chuàng)旋切活檢明確性質(zhì)。
BI-RADS 4類為可疑惡性結(jié)節(jié),細(xì)分為4A、4B、4C三個(gè)亞類,惡性概率分別為2-10%、10-50%、50-95%。典型表現(xiàn)包括不規(guī)則形態(tài)、毛刺狀邊緣、后方聲影等。需進(jìn)行空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢,確診后按乳腺癌診療規(guī)范處理。
BI-RADS 5類高度提示惡性,惡性概率超過95%。影像學(xué)可見微小鈣化簇、邊緣成角、縱橫比大于1等典型征象。需立即行病理檢查,確診后根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)、改良根治術(shù)等治療方案,配合化療、放療等綜合治療。
BI-RADS 6類為經(jīng)病理證實(shí)的惡性病變,用于評估治療效果或術(shù)前定位。此類患者需完成全面分期檢查,根據(jù)免疫組化結(jié)果制定個(gè)體化治療方案,如HER2陽性需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。
乳腺結(jié)節(jié)分類需結(jié)合超聲、鉬靶、磁共振等多模態(tài)檢查綜合判斷。日常應(yīng)避免熬夜和情緒波動(dòng),控制體重在正常范圍,限制酒精攝入。40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺專項(xiàng)體檢,發(fā)現(xiàn)3類及以上結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診,由專業(yè)醫(yī)生評估后續(xù)處理方案。哺乳期女性出現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)需排除積乳囊腫,絕經(jīng)后女性新發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)提高警惕。
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