膽管結石可通過(guò)藥物溶石、內鏡取石、手術(shù)取石、體外沖擊波碎石、中醫調理等方式治療。膽管結石可能與膽汁淤積、膽道感染等因素有關(guān),通常表現為腹痛、黃疸等癥狀。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇類(lèi)結石,適用于結石直徑較小的患者。膽寧片可促進(jìn)膽汁排泄,緩解膽絞痛。消炎利膽片有助于控制膽道感染,需配合抗生素使用。藥物治療需定期復查超聲監測結石變化,若無(wú)效需調整方案。藥物溶石期間需低脂飲食,避免油膩食物刺激膽汁分泌。
經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出膽總管結石,創(chuàng )傷小恢復快。術(shù)中可能聯(lián)合乳頭肌切開(kāi)或球囊擴張幫助取石。術(shù)后需短期留置鼻膽管引流,監測淀粉酶預防胰腺炎。該方法對肝內膽管結石效果有限,復雜病例需聯(lián)合其他治療。內鏡治療后應禁食6小時(shí)觀(guān)察有無(wú)出血穿孔。
腹腔鏡膽總管探查術(shù)適用于多發(fā)大結石或合并膽管狹窄者。開(kāi)腹手術(shù)可用于復雜型肝內膽管結石伴膽管擴張病例。術(shù)中可能需T管引流2個(gè)月以上保障膽汁通暢。術(shù)后需定期沖洗引流管,防止膽泥淤積。膽腸吻合術(shù)適用于反復發(fā)作的膽管結石伴膽管下端狹窄。
體外震波碎石適用于膽囊功能良好的膽固醇結石患者。治療前需口服造影劑明確結石性質(zhì),每次治療間隔1個(gè)月。碎石后配合熊去氧膽酸促進(jìn)碎片排出,需3-6個(gè)月完成治療。該方法對鈣化結石效果差,可能引起膽絞痛等并發(fā)癥。碎石期間建議多飲水保持每日排便。
大柴胡湯加減可疏肝利膽,緩解結石引起的脹悶不適。金錢(qián)草顆粒能促進(jìn)膽汁分泌,輔助小結石排出。耳穴貼壓膽胰穴區有助于減輕發(fā)作期疼痛癥狀。中醫治療需辨證施治,濕熱型與氣滯型用藥不同。調理期間忌食辛辣燥熱食物,保持情緒舒暢。
膽管結石患者日常需保持規律飲食,避免長(cháng)時(shí)間空腹。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,適量進(jìn)食高纖維蔬菜水果幫助膽固醇代謝。急性發(fā)作期應禁食油膩食物,癥狀緩解后逐步恢復低脂飲食。定期復查腹部超聲監測結石變化,出現發(fā)熱、持續腹痛需及時(shí)就醫。術(shù)后患者應按醫囑進(jìn)行膽道沖洗,避免劇烈運動(dòng)防止引流管脫出。
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