刷牙出血可能與牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、血液系統(tǒng)疾病、刷牙方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。牙齦炎和牙周炎通常由牙菌斑堆積引起,表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血;維生素C缺乏可能導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加;血液系統(tǒng)疾病如血小板減少癥也可能引發(fā)異常出血;刷牙力度過(guò)大或牙刷過(guò)硬則可能直接損傷牙齦。
牙齦炎是刷牙出血最常見(jiàn)的原因,主要由牙菌斑長(zhǎng)期刺激牙齦導(dǎo)致。患者常伴有牙齦紅腫、口臭等癥狀。治療需通過(guò)超聲波潔牙清除牙結(jié)石,配合使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌,日常可選用軟毛牙刷和含氟牙膏。若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為牙周炎。
牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段,除牙齦出血外還會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙槽骨吸收。發(fā)病與厭氧菌感染密切相關(guān),需進(jìn)行齦下刮治等專(zhuān)業(yè)治療,必要時(shí)使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染?;颊邞?yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行牙周維護(hù)。
長(zhǎng)期維生素C攝入不足會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白合成障礙,表現(xiàn)為牙齦腫脹出血、傷口愈合緩慢??赏ㄟ^(guò)增加新鮮蔬菜水果攝入補(bǔ)充,如西藍(lán)花、獼猴桃等。嚴(yán)重缺乏時(shí)需遵醫(yī)囑服用維生素C片,但須避免長(zhǎng)期大劑量服用。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血或輕微外傷后出血不止。這類(lèi)患者往往伴隨皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀,需通過(guò)血常規(guī)、凝血功能檢查確診,治療原發(fā)病是關(guān)鍵。
橫向用力刷牙或使用硬毛牙刷會(huì)機(jī)械性損傷牙齦組織。建議采用巴氏刷牙法,牙刷與牙齒呈45度角輕柔顫動(dòng),選擇刷毛直徑不超過(guò)0.18毫米的軟毛牙刷。電動(dòng)牙刷宜選用聲波式,避免旋轉(zhuǎn)式對(duì)牙齦的物理刺激。
日常應(yīng)注意早晚刷牙、飯后漱口,使用牙線清理牙縫,每半年進(jìn)行一次口腔檢查。飲食上減少精制糖攝入,增加富含維生素C和維生素K的食物。若出血持續(xù)1周以上或伴隨其他異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就診排查系統(tǒng)性病因。孕婦等特殊人群出現(xiàn)牙齦出血需優(yōu)先考慮激素變化因素。
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