丹毒是由A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚炎癥,主要表現(xiàn)為皮膚紅腫熱痛、邊界清晰的斑塊,可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。治療可通過(guò)青霉素V鉀片、頭孢氨芐膠囊等藥物控制感染,配合冷敷緩解癥狀。丹毒通常由皮膚破損、足癬、免疫力低下等因素引起。
丹毒早期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸有灼熱感和明顯壓痛。紅腫區(qū)域邊緣隆起且界限清晰,常見(jiàn)于下肢或面部。可能與皮膚微小裂口導(dǎo)致細(xì)菌入侵有關(guān)。急性期需臥床休息并抬高患肢,醫(yī)生可能開(kāi)具青霉素V鉀片或頭孢呋辛酯片抗感染,配合硫酸鎂溶液濕敷減輕炎癥。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)38-40℃高熱伴寒戰(zhàn),屬于全身性炎癥反應(yīng)。與鏈球菌釋放致熱原有關(guān)。此時(shí)需監(jiān)測(cè)體溫,醫(yī)生可能建議布洛芬緩釋膠囊退熱,同時(shí)靜脈注射注射用青霉素鈉控制感染。家長(zhǎng)需注意兒童患者避免脫水,可少量多次補(bǔ)充溫水。
感染擴(kuò)散時(shí)可出現(xiàn)紅色線狀淋巴管炎,從病灶向近心端延伸,局部淋巴結(jié)腫大壓痛。與細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)播散相關(guān)。除抗生素治療外,醫(yī)生可能推薦阿莫西林克拉維酸鉀片增強(qiáng)抗菌譜,配合紅外線理療促進(jìn)淋巴回流。
嚴(yán)重者皮膚出現(xiàn)漿液性水皰或紫癜,極少數(shù)發(fā)展為壞死性筋膜炎。多見(jiàn)于糖尿病或靜脈功能不全患者。需緊急住院治療,醫(yī)生可能聯(lián)合克林霉素磷酸酯注射液和頭孢曲松鈉注射劑,必要時(shí)行清創(chuàng)手術(shù)。
下肢丹毒易反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致局部淋巴水腫形成象皮腿。與慢性足癬或靜脈淤滯有關(guān)。長(zhǎng)期預(yù)防可口服芐星青霉素注射液,同時(shí)治療足癬如聯(lián)苯芐唑乳膏,穿戴彈力襪改善循環(huán)。
丹毒患者應(yīng)保持患處清潔干燥,避免搔抓。飲食選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品,限制辛辣刺激食物。下肢感染需減少站立時(shí)間,睡眠時(shí)墊高患肢。出現(xiàn)持續(xù)高熱、瘀斑擴(kuò)散等表現(xiàn)須立即就醫(yī),免疫功能低下者更需警惕敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。痊愈后需處理原發(fā)感染灶如足癬,防止復(fù)發(fā)。
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