腰椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤膨出通常與長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,必要時可使用腰圍臨時固定。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙減輕壓迫,每次牽引重量為體重的三分之一,持續(xù)15-20分鐘。體外沖擊波治療可緩解軟組織粘連,一般需治療3-5次。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng),甲鈷胺片有助于修復(fù)受損神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)壓迫,所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位可通經(jīng)活絡(luò),推拿采用滾法、按法等手法松解肌肉痙攣。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材溫經(jīng)散寒,內(nèi)服中藥方劑如獨(dú)活寄生湯可補(bǔ)益肝腎。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)適合合并椎管狹窄者,需植入椎間融合器維持穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個月,避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免久坐超過1小時,辦公時使用腰靠支撐。游泳、小燕飛等鍛煉可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,搬重物時應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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