腰椎間盤膨出是否需要治療取決于癥狀嚴重程度。若無明顯神經壓迫癥狀,通常無須特殊治療;若出現(xiàn)下肢麻木、疼痛或肌力下降,則需積極干預。
腰椎間盤膨出是椎間盤纖維環(huán)部分破裂但未完全斷裂的狀態(tài)。多數(shù)患者通過臥床休息、避免負重及糾正不良姿勢可緩解癥狀。急性期可嘗試熱敷或低頻電刺激緩解肌肉痙攣,慢性期建議進行核心肌群訓練增強腰椎穩(wěn)定性。物理治療如牽引或超聲波可能有助于減輕椎間盤壓力,但需在專業(yè)指導下進行。若保守治療3個月無效或癥狀加重,需考慮微創(chuàng)介入治療如椎間盤射頻消融術。
當膨出導致馬尾神經受壓出現(xiàn)大小便功能障礙時,屬于急診手術指征,需行椎間盤切除術或椎間融合術。長期未治療的嚴重膨出可能發(fā)展為突出或脫出,增加治療難度。合并椎管狹窄或腰椎滑脫者需聯(lián)合椎管減壓術。術后需佩戴腰圍保護并逐步進行康復訓練,避免復發(fā)。
腰椎間盤膨出患者日常應避免久坐久站,每1小時變換體位,坐姿保持腰椎前凸。睡眠選擇硬板床,側臥時雙膝間夾枕頭減輕脊柱壓力??捎斡净蚓毩暟硕五\等低沖擊運動,避免籃球、舉重等扭轉負重動作。飲食注意補充鈣質和維生素D,控制體重減少腰椎負荷。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)功能障礙時須及時復查MRI,禁止自行推拿或暴力正骨。
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