癌癥晚期癥狀主要包括疼痛、消瘦乏力、食欲減退、呼吸困難、意識(shí)障礙等。癌癥晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、器官功能衰竭、代謝紊亂等因素引起,可能伴隨惡病質(zhì)、多器官功能障礙綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行姑息治療和癥狀管理。
癌癥晚期疼痛多與腫瘤侵犯神經(jīng)、骨骼或內(nèi)臟有關(guān),常見于骨轉(zhuǎn)移癌、胰腺癌等疾病。疼痛可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重或爆發(fā)性劇痛。臨床常用硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物控制,配合放射治療可緩解骨痛。疼痛評(píng)估需采用數(shù)字評(píng)分法,根據(jù)程度調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
晚期癌癥患者常出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降和肌肉萎縮,與腫瘤消耗、營養(yǎng)攝入不足相關(guān)。這可能由消化道梗阻、化療副作用或腫瘤壞死因子釋放導(dǎo)致。建議通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量,必要時(shí)采用甲地孕酮分散片改善食欲。同時(shí)需監(jiān)測血清白蛋白和前白蛋白水平,預(yù)防壓瘡發(fā)生。
腫瘤代謝產(chǎn)物積累和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制可引起厭食癥狀,常見于肝癌、胃癌晚期。患者可能出現(xiàn)早飽感、味覺改變甚至完全拒食。除營養(yǎng)支持外,可使用醋酸甲羥孕酮片刺激食欲,配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。心理疏導(dǎo)有助于改善進(jìn)食焦慮,少量多餐比強(qiáng)制進(jìn)食更有效。
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移、惡性胸腔積液或縱隔淋巴結(jié)腫大均可導(dǎo)致呼吸窘迫。患者表現(xiàn)為端坐呼吸、紫紺和血氧飽和度下降。需通過胸腔穿刺引流緩解癥狀,配合吸氧治療。嚴(yán)重者可霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道水腫,口服可待因桔梗片抑制咳嗽反射。
腫瘤腦轉(zhuǎn)移或肝腎功能衰竭可能引發(fā)嗜睡、譫妄等神經(jīng)癥狀,與血氨升高、電解質(zhì)紊亂相關(guān)。臨床需排除高鈣血癥等代謝危象,使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。護(hù)理時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免使用苯二氮卓類藥物加重意識(shí)模糊。
癌癥晚期患者需注重舒適護(hù)理,保持口腔清潔預(yù)防感染,每2小時(shí)翻身避免壓瘡。飲食宜選用高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)癥狀。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疼痛日記記錄。心理支持方面可通過音樂療法、撫觸溝通減輕焦慮,必要時(shí)尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)介入。
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