肛門(mén)瘙癢可通過(guò)保持局部清潔、調(diào)整飲食、使用外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式治療。肛門(mén)瘙癢通常由衛(wèi)生不良、飲食刺激、痔瘡、肛周濕疹、寄生蟲(chóng)感染等原因引起。
每日用溫水清洗肛周皮膚1-2次,避免使用堿性肥皂或刺激性洗劑。清洗后輕輕拍干水分,可涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚屏障。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,避免穿緊身褲摩擦患處。排便后建議用濕廁紙?zhí)娲胀埥聿潦茫瑴p少機(jī)械刺激。
限制辛辣食物如辣椒、芥末及酒精攝入,減少對(duì)肛周黏膜的化學(xué)刺激。增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,可通過(guò)食用燕麥、西藍(lán)花、蘋(píng)果等預(yù)防便秘。每日飲水不少于1500毫升,保持大便柔軟通暢。乳制品過(guò)敏者需排查是否因乳糖不耐受導(dǎo)致癥狀加重。
氫化可的松乳膏可緩解非感染性炎癥引起的瘙癢,每日薄涂1-2次。復(fù)方酮康唑軟膏適用于真菌感染導(dǎo)致的瘙癢,需連續(xù)使用2周。爐甘石洗劑能收斂止癢,可直接涂抹于清洗后的皮膚。使用外用藥前需明確病因,合并皮膚破損時(shí)禁用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏。
氯雷他定片適用于過(guò)敏因素引起的瘙癢,可阻斷組胺受體減輕癥狀。伊維菌素片用于確診寄生蟲(chóng)感染時(shí),需按療程規(guī)范服用。合并焦慮情緒者可短期使用地西泮片,但須警惕藥物依賴(lài)性??诜幬镄柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用,尤其肝腎功能異常者需調(diào)整劑量。
保守治療無(wú)效的頑固性瘙癢需排查肛瘺、肛裂等器質(zhì)性疾病,必要時(shí)行肛周病損切除術(shù)。合并重度混合痔者可考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù),術(shù)后需配合坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合。所有手術(shù)方案需經(jīng)專(zhuān)科評(píng)估,術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查。
日常應(yīng)避免過(guò)度搔抓導(dǎo)致皮膚破損,夜間可佩戴棉質(zhì)手套減少無(wú)意識(shí)抓撓。選擇無(wú)香型衛(wèi)生用品,游泳后及時(shí)沖洗會(huì)陰部。建議記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性,排查特定食物誘因。癥狀持續(xù)2周無(wú)改善或出現(xiàn)滲液、出血時(shí),須至肛腸科進(jìn)行肛門(mén)鏡等專(zhuān)科檢查。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需篩查糖尿病、甲狀腺功能異常等系統(tǒng)性疾病。
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