雙腎囊腫是指雙側腎臟出現(xiàn)單個或多個充滿液體的囊性病變,屬于常見的腎臟結構異常,可分為單純性腎囊腫和遺傳性多囊腎病兩類。
單純性腎囊腫多為后天獲得性病變,囊壁薄且光滑,囊液清亮??赡芘c腎小管阻塞或局部缺血有關,通常無家族遺傳傾向。多數患者無明顯癥狀,偶見腰部隱痛或體檢時超聲發(fā)現(xiàn)。體積較大時可壓迫周圍組織,引起血尿或高血壓。超聲檢查顯示無回聲區(qū),囊壁無增厚或鈣化時可定期觀察。
遺傳性多囊腎病屬于常染色體遺傳疾病,雙腎布滿大小不等囊腫,伴隨肝功能異?;蝻B內動脈瘤風險。囊腫進行性增大可導致腎功能下降,表現(xiàn)為高血壓、血尿及腰部脹痛。超聲可見腎臟體積增大伴多發(fā)囊腫,基因檢測可明確分型。需監(jiān)測腎小球濾過率變化,晚期可能需透析治療。
囊腫感染時會出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀,可能與細菌經尿路逆行感染有關。血液檢查可見白細胞升高,CT顯示囊壁增厚伴周圍滲出。需使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素治療,嚴重者需穿刺引流。糖尿病患者或尿路梗阻者更易發(fā)生此類并發(fā)癥。
極少數情況下囊腫可能惡變,表現(xiàn)為囊壁不規(guī)則增厚、內部出現(xiàn)分隔或實性成分。增強CT可見異常強化結節(jié),需穿刺活檢明確性質。Bosniak分級Ⅲ-Ⅳ級的復雜性囊腫建議手術切除,術后需定期復查腹部影像。
需與腎盂旁囊腫、囊性腎癌等疾病區(qū)分。增強CT檢查能明確囊腫與集合系統(tǒng)的關系,MRI有助于判斷囊液成分。體積小于4厘米且無癥狀者無須特殊處理,每年復查超聲即可。避免劇烈運動防止囊腫破裂,控制血壓可延緩腎功能惡化。
發(fā)現(xiàn)雙腎囊腫應完善尿常規(guī)、腎功能及影像學檢查評估病情。日常保持適量飲水避免尿路感染,限制高鹽飲食控制血壓。避免服用腎毒性藥物,每6-12個月復查超聲監(jiān)測囊腫變化。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時就診,遺傳性多囊腎病患者建議進行家族篩查。
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