陳舊肺結(jié)核是指既往感染過結(jié)核分枝桿菌,但病灶已基本穩(wěn)定、無活動(dòng)性、無傳染性的一種肺部影像學(xué)或病理學(xué)表現(xiàn)。
陳舊肺結(jié)核在影像學(xué)檢查中常表現(xiàn)為鈣化灶、纖維條索影或硬結(jié)灶。這些病灶是人體免疫系統(tǒng)成功控制并局限了結(jié)核分枝桿菌感染后留下的疤痕樣痕跡。病灶通常邊界清晰,形態(tài)規(guī)則,密度較高,長(zhǎng)期隨訪觀察其形態(tài)和大小無明顯變化?;颊咄ǔ]有咳嗽、咳痰、咯血、午后低熱、夜間盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀,痰液中一般也查不到結(jié)核分枝桿菌。陳舊肺結(jié)核本身不具有傳染性,通常也不需要抗結(jié)核治療。
陳舊肺結(jié)核的診斷主要依據(jù)胸部影像學(xué)檢查,如胸部X線片或CT掃描,并結(jié)合患者的病史和臨床表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)評(píng)估病灶的形態(tài)、密度、邊緣以及是否伴有衛(wèi)星灶等特征,以區(qū)別于活動(dòng)性肺結(jié)核。對(duì)于診斷不明確的情況,可能需要進(jìn)行痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)等進(jìn)一步檢查來排除活動(dòng)性感染。即使確診為陳舊肺結(jié)核,也建議定期進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查,監(jiān)測(cè)病灶變化。
診斷為陳舊肺結(jié)核后,無須針對(duì)該病灶進(jìn)行特殊藥物治療,但保持良好的生活習(xí)慣對(duì)維護(hù)整體肺部健康至關(guān)重要。應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng),適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì),以維持良好的免疫力。堅(jiān)持適度鍛煉,如散步、慢跑、太極拳等,有助于增強(qiáng)心肺功能。注意居住環(huán)境通風(fēng),避免吸入粉塵、煙霧等刺激性氣體。戒煙并避免二手煙暴露,因?yàn)槲鼰煏?huì)顯著損害肺部防御功能。如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,以排除其他肺部疾病或陳舊病灶復(fù)燃的可能。
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