陳舊肺結(jié)核一般無需特殊治療,但需定期復(fù)查和日常健康管理。陳舊肺結(jié)核通常指既往感染結(jié)核分枝桿菌后遺留的纖維化或鈣化病灶,無活動(dòng)性感染證據(jù)。
陳舊肺結(jié)核患者若影像學(xué)檢查顯示病灶穩(wěn)定且無結(jié)核中毒癥狀,通常無須抗結(jié)核藥物治療。但需每6-12個(gè)月進(jìn)行胸部X線或CT復(fù)查,觀察病灶變化。若出現(xiàn)咳嗽加重、低熱、盜汗等癥狀,需排查結(jié)核復(fù)發(fā)可能。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,避免免疫力下降誘發(fā)結(jié)核再活動(dòng)。長(zhǎng)期吸煙者須戒煙,減少呼吸道刺激。日常保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D,有助于維持免疫功能。
極少數(shù)情況下,陳舊肺結(jié)核病灶可能包裹活菌導(dǎo)致復(fù)發(fā)。若復(fù)查發(fā)現(xiàn)病灶擴(kuò)大、出現(xiàn)空洞或痰結(jié)核菌檢查陽性,需按活動(dòng)性肺結(jié)核重新接受規(guī)范抗結(jié)核治療。治療方案通常包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合使用,療程需持續(xù)6-9個(gè)月。合并支氣管擴(kuò)張或肺毀損者可能需手術(shù)切除病灶。
陳舊肺結(jié)核患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。注意居室通風(fēng),減少去人群密集場(chǎng)所??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致呼吸困難。飲食宜選擇瘦肉、雞蛋、西藍(lán)花等富含蛋白質(zhì)和抗氧化物質(zhì)的食物,限制高糖高脂飲食。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、咯血或體重下降時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查結(jié)核活動(dòng)。有密切接觸結(jié)核病患者史者,即使無癥狀也建議進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。
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