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佝僂病的發(fā)病機理

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佝僂病主要由維生素D缺乏或代謝異常導致鈣磷代謝紊亂，進(jìn)而引發(fā)骨骼礦化障礙。發(fā)病機理涉及維生素D合成不足、腸道吸收障礙、腎臟重吸收異常等因素，常見(jiàn)于嬰幼兒及兒童。

1、維生素D缺乏

陽(yáng)光照射不足或飲食攝入過(guò)少可導致維生素D缺乏。維生素D需經(jīng)皮膚紫外線(xiàn)照射轉化為活性形式，若長(cháng)期缺乏日照或食物中維生素D含量不足，會(huì )影響腸道對鈣磷的吸收?；純嚎赡艹霈F夜間哭鬧、多汗等癥狀，需通過(guò)增加戶(hù)外活動(dòng)及補充維生素D滴劑改善。

2、鈣磷代謝異常

維生素D缺乏時(shí)，腸道鈣吸收減少，血鈣水平下降會(huì )刺激甲狀旁腺激素分泌增加。該激素促使骨鈣釋放入血，同時(shí)抑制腎臟對磷的重吸收，導致低磷血癥。長(cháng)期鈣磷比例失衡可引發(fā)骨骼軟化變形，表現為方顱、肋骨串珠等體征，需通過(guò)鈣劑和維生素D聯(lián)合補充糾正。

3、遺傳性抗維生素D佝僂病

X連鎖顯性遺傳的腎小管磷重吸收障礙是罕見(jiàn)病因?；颊吣I臟對磷的轉運蛋白功能缺陷，即使維生素D水平正常仍持續出現低磷血癥。此類(lèi)患兒多在1歲后出現下肢彎曲畸形，需終身服用中性磷溶液及活性維生素D制劑。

4、肝腎功能障礙

慢性肝臟疾病會(huì )影響維生素D的25-羥化過(guò)程，腎臟疾病則妨礙1α-羥化酶活性，導致活性維生素D3生成不足。這類(lèi)繼發(fā)性佝僂病常伴隨原發(fā)病癥狀如黃疸、蛋白尿等，治療需針對原發(fā)病同時(shí)補充骨化三醇膠丸。

5、藥物因素

長(cháng)期使用抗驚厥藥如苯妥英鈉會(huì )加速維生素D分解代謝，糖皮質(zhì)激素可抑制鈣的腸道吸收。此類(lèi)藥物性佝僂病需監測血鈣磷水平，必要時(shí)增加維生素D攝入量或調整用藥方案。

預防佝僂病需保證嬰幼兒每日400-800IU維生素D補充，母乳喂養兒更需重視。增加富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、豆腐等，每日進(jìn)行15-30分鐘戶(hù)外日照。已確診患兒應定期復查血鈣、磷及堿性磷酸酶水平，避免過(guò)早負重行走加重骨骼畸形。嚴重骨骼變形者需在代謝紊亂糾正后考慮矯形手術(shù)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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