判斷耳石癥可通過典型癥狀、體位試驗和排除其他疾病綜合確認。耳石癥主要表現(xiàn)為頭部位置變動誘發(fā)的短暫眩暈、惡心嘔吐、眼球震顫，通常由耳石脫落刺激半規(guī)管引起。
1、典型癥狀識別
耳石癥眩暈具有特定觸發(fā)條件，如起床、躺下、翻身等頭部位置變化時突發(fā)旋轉性眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘。伴隨癥狀包括惡心嘔吐、平衡障礙，但無耳鳴或聽力下降。癥狀重復出現(xiàn)且與體位嚴格相關是重要特征，需與梅尼埃病、前庭神經炎等眩暈疾病區(qū)分。
2、體位誘發(fā)試驗
臨床常用Dix-Hallpike試驗診斷后半規(guī)管耳石癥，患者坐位快速躺下并使頭懸垂低于床沿45度，向患側轉頭45度觀察是否誘發(fā)眩暈及眼球震顫。水平滾轉試驗用于檢測水平半規(guī)管耳石癥，患者平臥快速向兩側翻身90度，陽性表現(xiàn)為向地性或背地性眼震。試驗需在專業(yè)醫(yī)生操作下進行，避免誤判。
3、影像學排除診斷
頭顱CT或MRI檢查可排除中樞性眩暈疾病如腦梗死、聽神經瘤等。耳石癥患者影像學檢查通常無異常，若發(fā)現(xiàn)小腦或腦干病變需考慮椎基底動脈供血不足等神經系統(tǒng)疾病。前庭功能檢查如視頻眼震圖有助于評估前庭系統(tǒng)功能狀態(tài)。
4、手法復位驗證
Epley復位法治療后半規(guī)管耳石癥后癥狀緩解可作為診斷依據。醫(yī)生通過特定頭部位置變換使耳石回歸橢圓囊，若眩暈消失或顯著減輕可驗證診斷。水平半規(guī)管耳石癥可采用Barbecue翻滾復位法，復位后需觀察24小時癥狀變化。
5、病史與鑒別診斷
需詳細詢問眩暈發(fā)作頻率、持續(xù)時間、伴隨癥狀及既往病史。耳石癥多見于中老年女性，常與頭部外傷、骨質疏松或前庭神經元炎相關。需鑒別良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭性偏頭痛、精神心理性眩暈等疾病，必要時進行聽力學檢查。
確診耳石癥后應避免突然轉頭或劇烈運動，睡眠時墊高頭部30度有助于預防耳石移位。復位治療后可能出現(xiàn)短暫頭暈或平衡不穩(wěn)，建議24小時內保持頭部直立。若癥狀反復發(fā)作或持續(xù)不緩解，需復查排除其他前庭疾病。日?？蛇M行Brandt-Daroff習服練習增強前庭代償功能，但需在醫(yī)生指導下進行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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