新生兒黃疸值超過15毫克/分升時通常需要藍光治療。黃疸值需結(jié)合出生時間、體重及臨床表現(xiàn)綜合評估,主要干預(yù)指標有血清總膽紅素水平、膽紅素上升速度、是否存在高危因素等。
新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致的皮膚黏膜黃染現(xiàn)象。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),膽紅素水平通常在5-12毫克/分升,7-10天自然消退。當血清總膽紅素值達到15毫克/分升時,可能發(fā)生膽紅素腦病風險,需及時進行藍光照射治療。藍光能促使脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體,通過膽汁和尿液排出體外。治療期間需監(jiān)測膽紅素下降情況,維持體溫穩(wěn)定并加強液體補充。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在溶血性疾病的新生兒,黃疸干預(yù)閾值需適當降低,部分病例在12-13毫克/分升即需開始治療。
家長應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),保持充足母乳喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,避免使用茵梔黃等中成藥。藍光治療后可能出現(xiàn)暫時性皮疹或腹瀉,需加強臀部護理。出院后定期隨訪膽紅素水平,若發(fā)現(xiàn)黃染加重、嗜睡或喂養(yǎng)困難等癥狀應(yīng)立即返院復(fù)查。居家護理時可讓寶寶適度接觸自然光,但需避免陽光直射眼睛,同時注意記錄大小便次數(shù)及顏色變化。
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