肺部結(jié)節(jié)通常需要通過胸部CT、增強(qiáng)CT、PET-CT、支氣管鏡檢查和經(jīng)皮肺穿刺活檢等檢查明確性質(zhì)。這些檢查可幫助評(píng)估結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、位置及惡性風(fēng)險(xiǎn)。
1、胸部CT
胸部CT是肺部結(jié)節(jié)的首選檢查方法，能夠清晰顯示結(jié)節(jié)的大小、密度、邊緣特征及周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系。薄層CT掃描可發(fā)現(xiàn)直徑2毫米以上的微小結(jié)節(jié)，對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)的鑒別有重要價(jià)值。檢查時(shí)需配合呼吸指令，通常無須特殊準(zhǔn)備。
2、增強(qiáng)CT
增強(qiáng)CT通過靜脈注射造影劑觀察結(jié)節(jié)的血供情況，有助于鑒別炎性結(jié)節(jié)與腫瘤。惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化，而鈣化結(jié)節(jié)或陳舊性病灶強(qiáng)化較弱。檢查前需評(píng)估腎功能，對(duì)碘造影劑過敏者禁用。
3、PET-CT
PET-CT通過檢測結(jié)節(jié)代謝活性輔助判斷良惡性，標(biāo)準(zhǔn)攝取值超過2.5提示惡性可能。但活動(dòng)性結(jié)核、真菌感染等也可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。檢查前需空腹4-6小時(shí)，糖尿病患者需調(diào)整血糖水平。
4、支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查適用于靠近氣道的結(jié)節(jié)，可進(jìn)行活檢或刷檢獲取病理標(biāo)本。聯(lián)合超聲支氣管鏡能提高周圍型結(jié)節(jié)的診斷率。檢查前需局部麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咯血或氣胸。
5、經(jīng)皮肺穿刺活檢
經(jīng)CT引導(dǎo)的經(jīng)皮肺穿刺活檢對(duì)外周結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率高，可獲取組織進(jìn)行病理分型。氣胸和出血是主要并發(fā)癥，多發(fā)肺大泡或凝血功能障礙者慎用。術(shù)后需臥床觀察4-6小時(shí)。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)定期隨訪復(fù)查，避免吸煙及接觸二手煙，注意觀察有無咳嗽加重、痰中帶血等癥狀。飲食上可增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若結(jié)節(jié)增長較快或出現(xiàn)分葉、毛刺等惡性征象，需及時(shí)胸外科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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