肺部結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、生長(zhǎng)速度以及患者的具體情況。多數(shù)肺部結(jié)節(jié)為良性,無(wú)須手術(shù)治療,僅需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。若結(jié)節(jié)呈現(xiàn)惡性特征或持續(xù)增大,則可能需要手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于直徑小于8毫米且形態(tài)規(guī)則的實(shí)性結(jié)節(jié),通常考慮為良性病變,如炎性假瘤或肉芽腫性炎癥。這類(lèi)結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢,邊緣清晰,無(wú)分葉或毛刺等惡性征象,可采取低劑量螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),建議隨訪(fǎng)間隔為3至6個(gè)月。同時(shí)應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙,減少?gòu)N房油煙與工業(yè)粉塵吸入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑或游泳以增強(qiáng)肺功能。
當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過(guò)8毫米或呈現(xiàn)磨玻璃樣變、混合密度等可疑特征時(shí),可能存在原位腺癌或微浸潤(rùn)性腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)結(jié)節(jié)若在隨訪(fǎng)中顯示持續(xù)增大、密度增高或出現(xiàn)實(shí)性成分,需通過(guò)穿刺活檢或術(shù)中冰凍病理明確性質(zhì)。根據(jù)病理結(jié)果可選擇胸腔鏡下楔形切除、肺段切除等微創(chuàng)術(shù)式,術(shù)后配合呼吸功能訓(xùn)練與營(yíng)養(yǎng)支持。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)及時(shí)至胸外科或呼吸科就診,通過(guò)高分辨率CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等手段綜合評(píng)估。日常生活中需保持居住環(huán)境通風(fēng),佩戴口罩防護(hù)空氣污染物,適量食用富含維生素C的柑橘類(lèi)水果與富含硒元素的菌菇類(lèi)食物。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,避免呼吸道感染,逐步恢復(fù)適度的呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
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