產(chǎn)后同房出血可通過局部清潔、暫停性生活、就醫(yī)檢查、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。產(chǎn)后同房出血可能與會陰傷口未愈、激素水平變化、宮頸病變、子宮復(fù)舊不良、陰道黏膜損傷等原因有關(guān)。
使用溫水輕柔清洗會陰部,避免使用刺激性洗液。選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換,保持局部干燥清潔有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)。若出血伴隨分泌物異味或瘙癢,可能提示繼發(fā)感染。
立即停止性生活直至出血停止,建議產(chǎn)后6-8周后再恢復(fù)性生活。過早同房可能導(dǎo)致未完全愈合的會陰側(cè)切傷口或陰道裂傷再次開裂,哺乳期雌激素水平低下也會使陰道黏膜脆弱易損。
需進(jìn)行婦科檢查明確出血來源,通過陰道窺器觀察宮頸有無糜爛或息肉,超聲檢查排除胎盤殘留或子宮復(fù)舊不全。若出血呈鮮紅色且量多,可能涉及動脈出血需緊急處理。
針對宮頸炎可遵醫(yī)囑使用保婦康栓,子宮收縮不良可用產(chǎn)婦安顆粒,黏膜損傷可用重組人表皮生長因子凝膠。哺乳期用藥需選擇L1級安全藥物如頭孢克洛干混懸劑。
對于宮頸息肉或胎盤殘留引起的出血,可能需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)或清宮術(shù)。嚴(yán)重會陰裂傷需重新縫合,術(shù)后需配合紅外線照射促進(jìn)傷口愈合。
產(chǎn)后恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶及補(bǔ)鐵食物如動物肝臟,避免辛辣刺激飲食。每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量,使用產(chǎn)婦專用衛(wèi)生巾并2-3小時(shí)更換一次。哺乳期間注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),定期復(fù)查血常規(guī)預(yù)防貧血,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需立即返院就診。
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