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早期乳腺癌是全切還是保乳好呢

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早期乳腺癌選擇全切還是保乳手術(shù),需根據(jù)腫瘤特征、患者意愿及身體狀況綜合決定,兩者各有優(yōu)劣,主要考量因素包括腫瘤大小與位置、多中心性、患者年齡與基因風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)側(cè)乳房狀況以及術(shù)后輔助治療條件。

一、全切手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

全切手術(shù)即乳房切除術(shù),其優(yōu)點(diǎn)在于能夠最大程度地切除乳腺組織,顯著降低同側(cè)乳房腫瘤局部復(fù)發(fā)的概率。對(duì)于多中心或多灶性腫瘤、腫瘤體積相對(duì)較大或已侵犯皮膚胸壁、攜帶乳腺癌易感基因如BRCA1/2突變且有較高對(duì)側(cè)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的患者,全切手術(shù)能提供更徹底的治療效果。該術(shù)式術(shù)后通常無(wú)須對(duì)患側(cè)乳房進(jìn)行放療,簡(jiǎn)化了部分患者的后續(xù)治療流程。

二、保乳手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

保乳手術(shù)即乳房腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療,其核心優(yōu)點(diǎn)在于保留了乳房的基本外形,對(duì)患者身體形象和心理健康的創(chuàng)傷較小,有助于提升術(shù)后生活質(zhì)量。大量臨床研究證實(shí),對(duì)于符合保乳適應(yīng)證的早期乳腺癌患者,其長(zhǎng)期生存率與全切手術(shù)相當(dāng)。該術(shù)式創(chuàng)傷相對(duì)較小,術(shù)后恢復(fù)通常較快,并能保留更多的乳房感覺(jué)。

三、全切手術(shù)的缺點(diǎn)

全切手術(shù)的主要缺點(diǎn)在于對(duì)患者形體外觀造成顯著改變,可能引發(fā)身體意象障礙、自卑感等心理問(wèn)題,常需后續(xù)進(jìn)行乳房重建手術(shù)以改善外觀。手術(shù)創(chuàng)傷范圍較大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間可能較長(zhǎng),發(fā)生皮下積液、皮瓣壞死、患側(cè)上肢淋巴水腫并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)保乳手術(shù)略高。雖然降低了同側(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但并未消除全身轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

四、保乳手術(shù)的缺點(diǎn)

保乳手術(shù)的主要缺點(diǎn)在于存在一定的同側(cè)乳房腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),因此絕大多數(shù)患者術(shù)后必須接受全乳放療,治療周期延長(zhǎng)。對(duì)腫瘤的切除范圍要求嚴(yán)格,要求切緣病理學(xué)檢查為陰性,若達(dá)不到此標(biāo)準(zhǔn)可能需再次手術(shù)。并非所有患者都適合,其適應(yīng)證受腫瘤大小、數(shù)量、位置以及乳房本身大小形態(tài)等因素限制。

最終決策應(yīng)基于詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估,包括乳腺磁共振、空心針穿刺活檢等明確病理與范圍,并由乳腺外科、腫瘤內(nèi)科、放療科及病理科醫(yī)生共同參與的多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)與患者及家屬充分溝通后制定。術(shù)后需遵循醫(yī)囑定期復(fù)查,堅(jiān)持完成必要的輔助治療如化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療,并保持健康生活方式,包括均衡營(yíng)養(yǎng)、控制體重、規(guī)律鍛煉和良好心態(tài),這對(duì)長(zhǎng)期康復(fù)至關(guān)重要。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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