敗血癥是指病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖,產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染。敗血癥可通過抗感染治療、液體復(fù)蘇、控制原發(fā)感染灶、器官功能支持、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。敗血癥通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、免疫功能低下等原因引起。
敗血癥患者需要根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。細(xì)菌性敗血癥可使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。真菌性敗血癥可使用注射用伏立康唑、注射用兩性霉素B等抗真菌藥物??垢腥局委熜枰懔孔惘煶?,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
敗血癥患者常出現(xiàn)有效循環(huán)血量不足,需要進(jìn)行液體復(fù)蘇治療。可靜脈輸注乳酸鈉林格注射液、羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液等晶體液和膠體液。液體復(fù)蘇需要監(jiān)測中心靜脈壓、尿量等指標(biāo),避免液體過量導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。
敗血癥患者需要積極尋找并控制原發(fā)感染灶。肺部感染引起的敗血癥需要進(jìn)行痰液引流和抗感染治療。腹腔感染引起的敗血癥可能需要手術(shù)清除感染灶。泌尿系統(tǒng)感染引起的敗血癥需要保持尿路通暢??刂圃l(fā)感染灶有助于減少病原體持續(xù)入血。
敗血癥可能導(dǎo)致多器官功能障礙,需要給予相應(yīng)的器官功能支持。呼吸衰竭患者可能需要機(jī)械通氣。急性腎損傷患者可能需要連續(xù)性腎臟替代治療。休克患者可能需要血管活性藥物維持血壓。器官功能支持是降低敗血癥死亡率的重要措施。
敗血癥患者可能存在免疫紊亂,可考慮免疫調(diào)節(jié)治療。重癥患者可使用注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。糖皮質(zhì)激素可用于感染性休克患者。胸腺肽注射液等免疫調(diào)節(jié)劑可能有助于改善免疫功能。免疫調(diào)節(jié)治療需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
敗血癥患者需要臥床休息,保持充足營養(yǎng)攝入,可進(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。注意保持皮膚清潔,預(yù)防壓瘡發(fā)生。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)等。出現(xiàn)高熱不退、意識改變等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)密切觀察患者病情變化,配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。
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