骨折打石膏步驟主要包括清潔患處、復位固定、石膏塑形、觀察調(diào)整和康復指導。
操作前需用生理鹽水或碘伏消毒液清理骨折部位及周圍皮膚,去除污垢和皮屑。開放性傷口需先清創(chuàng)縫合,避免感染。皮膚有破損或濕疹時需延遲打石膏,必要時使用無菌敷料隔離。
醫(yī)生通過手法或牽引將錯位骨端復位,確認對位良好后,用棉墊包裹患肢保護骨突部位。在關節(jié)處加厚襯墊防止壓瘡,纏繞彈性繃帶作為內(nèi)襯緩沖壓力。
將浸水的石膏繃帶逐層纏繞于患肢,保持關節(jié)功能位。手掌部采用"咖啡杯"造型,足踝部維持90度背屈。邊纏繞邊抹平石膏排除氣泡,塑形時避開血管神經(jīng)走行區(qū)。
石膏凝固前再次檢查末梢血運和感覺,修剪邊緣防止摩擦皮膚。對肥胖患者或關節(jié)部位需加固石膏托,兒童患者可能需加長石膏防止滑脫。完成24小時內(nèi)需復查石膏松緊度。
告知患者保持石膏干燥清潔,抬高患肢減輕腫脹。出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木或石膏斷裂需立即就醫(yī)。拆除石膏后需逐步進行關節(jié)活動度訓練和肌力恢復,避免二次損傷。
打石膏后應避免負重活動,定期復查X線觀察骨痂生長情況。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品??祻推诳蛇M行未固定關節(jié)的等長收縮訓練,拆除石膏后配合超聲波或紅外線理療促進功能恢復。出現(xiàn)皮膚瘙癢時禁止用硬物伸入石膏內(nèi)搔抓,必要時使用抗組胺藥物緩解癥狀。
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