急性根尖周炎不一定必須做根管治療,需根據病變程度和患者個體情況決定。主要處理方式有根管治療、藥物治療、切開引流、拔牙、定期觀察。
根管治療是急性根尖周炎的主要治療方法,適用于牙髓壞死或根尖周組織嚴重感染的情況。通過清除感染的牙髓組織,消毒根管系統(tǒng),并用牙膠尖等材料嚴密充填根管,可有效消除炎癥。治療過程中可能出現短暫疼痛或腫脹,通常1-2天后緩解。完成根管治療后需進行牙冠修復以保護患牙。
對于輕度急性根尖周炎或暫時無法接受根管治療的患者,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和緩解疼痛。藥物治療需配合口腔清潔,避免患牙咬硬物。若用藥3天后癥狀未緩解,應及時復診評估是否需要進一步治療。
當急性根尖周炎形成膿腫時,可能需要在局部麻醉下進行切開引流術。通過切開牙齦組織排出膿液,可快速緩解疼痛和腫脹。術后需配合抗生素治療和口腔護理。該措施常作為根管治療的輔助手段,少數情況下可單獨使用。
對于嚴重破壞無法保留的患牙,或患者因全身狀況不宜進行復雜治療時,可考慮拔除患牙。拔牙后可能出現鄰牙移位、咬合關系改變等問題,建議3個月后進行義齒修復。拔牙并非首選方案,通常在其他治療無效或患牙無保留價值時采用。
部分早期或癥狀輕微的急性根尖周炎,在消除誘因后可能自愈。患者需保持口腔衛(wèi)生,避免冷熱刺激,定期復查觀察病情變化。若出現疼痛加劇或腫脹擴散,需立即就醫(yī)。該方式僅適用于極少數特定情況,多數患者仍需積極干預。
急性根尖周炎患者應避免用患側咀嚼硬物,每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔牙縫。治療期間忌食辛辣刺激性食物,戒煙限酒。完成治療后建議每6個月進行一次口腔檢查,及時發(fā)現并處理潛在問題。若出現牙齦腫脹、咬合疼痛等癥狀反復,應及時復診評估治療效果。
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