心率低于60次/分稱為心動(dòng)過(guò)緩,可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟起搏器植入等方式干預(yù)。心動(dòng)過(guò)緩可能由迷走神經(jīng)興奮、藥物副作用、心肌炎、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)病變等因素引起。
適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘,有助于提升基礎(chǔ)心率。避免過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,每日鈉攝入量控制在5-6克。戒煙限酒,減少咖啡因攝入,睡前避免使用電子設(shè)備。
阿托品注射液可用于急性癥狀緩解,沙丁胺醇片適用于支氣管哮喘合并心動(dòng)過(guò)緩患者,異丙腎上腺素注射液用于嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩。所有藥物均需心電監(jiān)護(hù)下使用,可能出現(xiàn)心悸、頭痛等不良反應(yīng)。
適用于二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯患者,單腔起搏器用于竇房結(jié)功能異常,雙腔起搏器適用于房室傳導(dǎo)阻滯。術(shù)后需避免磁共振檢查,定期程控隨訪,注意囊袋感染征兆。
甲狀腺功能減退需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,心肌炎患者使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌,藥物導(dǎo)致者應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。電解質(zhì)紊亂需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液,維持血鉀在4.0-5.0mmol/L。
心陽(yáng)不足型可用參附注射液溫補(bǔ)心陽(yáng),心血瘀阻型適用復(fù)方丹參滴丸,配合艾灸內(nèi)關(guān)、膻中穴。每日晨起含服3-5片紅參,陽(yáng)虛明顯者可服用金匱腎氣丸,需辨證使用。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕心臟負(fù)荷。飲食多攝入富含輔酶Q10的沙丁魚(yú)、牛肉,每日飲水1500-2000ml避免血液黏稠。避免突然體位改變誘發(fā)暈厥,沐浴水溫不超過(guò)40℃。定期監(jiān)測(cè)晨起靜息心率,記錄頭暈、乏力等癥狀發(fā)作情況,運(yùn)動(dòng)員及長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群需區(qū)分生理性心動(dòng)過(guò)緩。
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