心率低于60次/分可能屬于生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩,也可能提示病理性風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合癥狀和病因綜合評(píng)估。
長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)人群如運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者可能出現(xiàn)靜息心率50-60次/分的生理現(xiàn)象,心臟每搏輸出量代償性增加可維持正常供血,通常無(wú)不適癥狀且無(wú)需干預(yù)。部分人群睡眠時(shí)心率自然降至40-50次/分也屬正常節(jié)律變化。這類情況通過(guò)心電圖檢查顯示竇性心律,心臟結(jié)構(gòu)功能正常,日常注意監(jiān)測(cè)心率變化即可。
若伴隨頭暈、乏力、黑矇甚至?xí)炟实劝Y狀,需警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常疾病。甲狀腺功能減退、高鉀血癥、顱內(nèi)壓增高等全身性疾病也可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。急性心肌缺血引發(fā)的心率下降可能預(yù)示惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩可能導(dǎo)致心輸出量不足,引發(fā)器官灌注不足,需及時(shí)通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估,必要時(shí)安裝心臟起搏器治療。
建議定期測(cè)量靜息心率并記錄伴隨癥狀,避免擅自服用影響心率的藥物。出現(xiàn)明顯不適或心率持續(xù)低于40次/分時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),完善甲狀腺功能、電解質(zhì)、心肌酶譜等檢查。日常生活中保持適度運(yùn)動(dòng),避免突然改變體位,注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)平衡。
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