肺結(jié)核引起的喉結(jié)核通常較為嚴(yán)重,可能影響呼吸和吞咽功能。喉結(jié)核多由肺結(jié)核擴(kuò)散引起,需及時(shí)干預(yù)避免并發(fā)癥。
肺結(jié)核患者出現(xiàn)喉結(jié)核時(shí),常表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難等癥狀。由于喉部結(jié)構(gòu)精細(xì),炎癥可能導(dǎo)致氣道狹窄或潰瘍,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)呼吸困難。結(jié)核分枝桿菌侵襲喉黏膜后,局部組織發(fā)生干酪樣壞死,形成肉芽腫性病變。這類患者往往伴隨肺結(jié)核的典型癥狀如低熱、盜汗、消瘦,喉部癥狀加重提示病情進(jìn)展。早期診斷可通過喉鏡檢查和痰液抗酸染色確診,延誤治療可能造成喉部瘢痕攣縮或永久性發(fā)聲障礙。
極少數(shù)免疫功能極強(qiáng)的患者可能僅表現(xiàn)為輕度喉部不適,結(jié)核病灶局限且不易擴(kuò)散。這類情況多見于結(jié)核菌載量低、既往接種過卡介苗或接受過預(yù)防性抗結(jié)核治療的人群。但即使癥狀輕微,仍存在通過飛沫傳播結(jié)核桿菌的風(fēng)險(xiǎn),需規(guī)范完成抗結(jié)核療程。若未及時(shí)用藥,潛伏感染可能重新激活并累及其他器官。
確診喉結(jié)核后需立即開始聯(lián)合抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間應(yīng)避免辛辣刺激食物,保持口腔清潔,用加濕器緩解喉部干燥。建議每2個(gè)月復(fù)查喉鏡評(píng)估療效,若出現(xiàn)氣道梗阻需考慮氣管切開等外科干預(yù)?;颊唔殗?yán)格隔離至痰菌轉(zhuǎn)陰,密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。
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