百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病,典型特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣吸氣性吼聲。
百日咳潛伏期通常為7-10天,此期患者可能無任何癥狀或僅表現(xiàn)為輕微上呼吸道感染癥狀如低熱、流涕等。潛伏期內(nèi)已具有傳染性,易通過飛沫傳播給密切接觸者。
持續(xù)1-2周,癥狀類似普通感冒,可見打噴嚏、流淚、低熱及輕微咳嗽。此時咳嗽呈陣發(fā)性但無特征性,常被誤診為支氣管炎。此期進展咳嗽頻率逐漸增加,傳染性最強。
持續(xù)2-6周,出現(xiàn)典型痙攣性咳嗽,表現(xiàn)為成串的短促咳嗽后伴高調(diào)雞鳴樣吸氣聲。咳嗽發(fā)作時面色漲紅甚至發(fā)紺,可能伴隨嘔吐。夜間發(fā)作更頻繁,咳嗽劇烈時可導(dǎo)致結(jié)膜出血或肋骨骨折。
持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,咳嗽頻率和強度逐漸減弱,但遇冷空氣或呼吸道刺激時仍可誘發(fā)陣咳。此期并發(fā)癥風(fēng)險降低,但免疫力低下者可能繼發(fā)肺炎等感染。
6月齡以下嬰兒可能無典型痙咳,而以呼吸暫停、發(fā)紺為主要表現(xiàn)。青少年和成人癥狀常不典型,多表現(xiàn)為持續(xù)干咳,易被漏診成為隱蔽傳染源。
百日咳患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通濕潤,避免冷空氣及煙霧刺激;采用少量多餐方式進食以減少嘔吐風(fēng)險;咳嗽發(fā)作時保持坐位并輕拍背部幫助排痰。未完成免疫接種的密切接觸者需預(yù)防性使用抗生素,所有病例需隔離至有效抗菌治療5天后或痙咳開始后21天。恢復(fù)期可適當補充維生素A和鋅促進呼吸道黏膜修復(fù),但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行營養(yǎng)干預(yù)。
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